DPCデータチェック「Hファイル整合性チェック」

2019年3月チェックよりHファイル整合性チェックがリニューアル追加。

029_Hファイル整合性チェック

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【データチェック H ファイル整合性チェック】

■指摘内容の見方
①「TAR0010 が 0 ですが、算定している入院料で必須な評価票が提出されていません・・・」
⇒EF ファイル、様式 3-3 で出力されている内容と、H ファイルで出力されている評価票の内容があっていません。

②「短期滞在手術等基本料算定症例ですが・・・」
「短期滞在手術等基本料算定症例ではありませんが・・・」
「外泊日ですが、・・・」
「入院中ですが、・・・」
⇒EFファイルで出力されている内容と、HファイルのTAR0010で選択した内容があっていません。

③ 「年齢が 15 歳未満ですが、・・・」
「年齢が 15 歳以上ですが、・・・」
「男性患者ですが、・・・」
「EF ファイルの「EF-26 診療科区分」が産科ですが、・・・」
⇒様式 1、入院 EF ファイルで出力されている内容と、H ファイルの TAR0010 で選択した内容があっていません。

■Q&A
Q:コメントに 「短期滞在手術等基本料算定症例ではありませんが、TAR0010 で 1 を選択されています。」と記載があるが、EF ファイルを確認すると短期滞在手術等基本料を算定している。なぜ指摘されているのか。
A: EF ファイル上、短期滞在手術等基本料算定している入院日から起算して 5 日を超える日からは少なくとも短期滞在手術等基本料の算定期間外であり、TAR0010=1(短期滞在手術等基本料算定症例)ですとH ファイルの入力情報と矛盾があるため指摘しています。TAR0010=0に該当しないか「重症度、看護・必要度にかかる評価票 評価の手引き」をご確認下さい。

■ファイルレイアウト :[施設コード]_H ファイル整合性チェック.xls

ファイルレイアウトHファイル整合性チェック.jpg

 

Dファイル「GRコード不足」とは
https://wp.me/p6NPV7-1Zn

DPC「確認ファイル」の精度向上
https://wp.me/p6NPV7-1CB

001_EFファイルチェック
http://WP.ME/P6NPV7-1BB
004_DファイルDPC
http://WP.ME/P6NPV7-1BU
005_化学療法
http://WP.ME/P6NPV7-1C3
008_特定入院料
http://WP.ME/P6NPV7-1C7
016_手術情報の整合性
http://WP.ME/P6NPV7-1CC
019_救急医療入院
http://WP.ME/P6NPV7-1CF
020_入院料チェック
http://WP.ME/P6NPV7-1CI
021_外来EFファイルチェック
http://WP.ME/P6NPV7-1CM
022_入退院日整合性チェック
http://WP.ME/P6NPV7-1YD
026_Hファイル整合性チェック
http://WP.ME/P6NPV7-1YU
027_DファイルGRコード
http://WP.ME/P6NPV7-1YX
H_FILEリストアツール.EXE
http://WP.ME/P6NPV7-1Z5
例)エラーチェック内容
■001_EFファイルチェック
001-2_個別EFファイルデータ
http://wp.me/p6NPV7-1BB
・修正の例
①診療行為の確認、および修正
②薬剤の確認、および修正
③材料の確認、および修正
④レセプト電算コードの確認

DPC様式3に看護必要度データの報告追加
https://wp.me/p6NPV7-3dO

 

 

DPCデータチェック「Hファイル整合性チェック」

Hファイル再提出(6/22期限)不要に

全国の医療機関の看護部門から怒号飛び交う
大混乱を巻き起こしたHファイル修正は1週間で幕引き

今回は「‟0”となっておりますが、‟1”に該当しないか確認してください」と、過小評価のチェックでしたが、この逆のパターンも想定した対策も必要ですね。必要度過剰に取り過ぎてますよーって注意じゃなくて良かった。プリズムとしては必要度の取り漏れがあるので確認してくださいっと良心的な催促だったんでしょうが、多忙な看護師が短期間にチェックできるかーってことで不要になったんでしょうね。
看護必要度ギリギリのところが多いです。全国平均28.8%。要注意。

 

Hファイル修正不要(対応不要)

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平成 28 年度第 4 回データ確認依頼における「Hファイル整合性チェック」に関して
http://www.prrism.com/dpc/renraku20170608_P0024.pdf

今回より H ファイルの整合性の確認を目的とした「H ファイル整合性チェック」を行わせて頂いておりますが、本ファイルは「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票 評価の手引き」等に準じて作成されることとなります。

そのため、診療行為明細情報である EF 統合ファイルや様式 1 の手術情報等の内容とは必ずしも一致するものではなく、H ファイルの情報とは不一致が起こる可能性があります。

よって、現在、「H ファイル整合性チェック」の確認を行って頂いている最中で大変申し訳ございませんが、平成 29 年 6 月 22 日を提出期限としている、データ確認依頼における「H ファイル整合性チェック」については修正不要(対応不要)とさせて頂ければと存じます。

現在、作業中もしくは未着手の場合であっても当該チェックのご対応は不要となりますので、貴院内での周知徹底を宜しくお願い申し上げます。

尚、今回の指摘を参考に任意で修正して頂いて H ファイルを再提出いただいても構いません。

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Hファイル再提出(6/22期限)不要に

DPC「確認ファイル」の精度向上

DPC「確認ファイル」勉強会-九州医事研究会

各病院に返却されたエラーデータの修正方法等の共有・・・今後の機能評価係数Ⅱ保険診療係数対策

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DPC「確認ファイル」の精度向上

九州医事研究会「H28年度DPC/PDPSポイント解説」

経過措置後の状況を踏まえて、H28年度DPC改定半年後の振り返り勉強会。
改定後の中医協議論や各医療機関の新たな取り組み等のトレンドをご説明致します。

リンクトインかスライドシェアユーザーはpptxファイルがダウンロード可能です。
自院の勉強会等にてご活用頂けたらと思います。

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九州医事研究会「H28年度DPC/PDPSポイント解説」

DPC形式チェック「ログ7(看護必要度チェック)」

現在、2016年11月18日:Ver.7.8.12 が最新のようです。
http://www.prrism.com/dpc/16dpc.html

昨年度からの主な変更点
・ 単体チェック、相関チェックの追加及び修正
・ H ファイルの追加および関連チェックの追加

H28CodeCheck.jpg

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DPC形式チェック「ログ7(看護必要度チェック)」

Hファイル入力支援ソフト公開 プリズム

平成28年度Hファイル入力支援ソフト Ver20161001
http://www.prrism.com/dpc/16dpc.html

h_file

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Hファイル入力支援ソフト公開 プリズム

DPCスライド更新

6月30日付けでDPC調査資料追加によりスライドも追加

第二部 機能評価係数Ⅱ対策(会員用)
(第二部に追記)エクセル関数を駆使して自院所在地域の医療機関の施設基準を把握する方法
→ 各地方厚生局の施設基準届出状況PDFデータ(またはエクセル)から、自院所在地域の他の医療施設の届出状況を毎月把握するための方法。まずはPDF(またはエクセル)ファイルのダウンロード。(PDFの場合はファイル保存で一旦テキスト化させる。)
エクセル始動。該当する「略式名称」はFIND()で抜粋。改行や文字列が崩れた場合はCLEAN関数で整理。各施設の該当届出項目は=IF(COUNTIFで●×抽出。
結果、長崎県大村市の施設バージョンがこちら。80施設の振分けに約15分ほどの作業量。これで毎月の動向が把握できます。届出状況の把握は各医療機関との連携・地域包括ケアシステム構築のために必要な作業。地域医療構想。限りある医療資源の適正配分・連携強化。医事課の仕事。医事課が主導するHROマネジメント

(前回分)DPC単価55,237円、外来単価14,487円(特定機能病院は22,188円)
(関連)総合入院体制加算1(240点) (DPC係数0.0582) 難関に27病院が届出 九州から3施設

今後目指されている病院の戦略・・・総合入院体制加算算定に向けた外来縮小(逆紹介)するにはどうすればいいか? → 5分で出来るシミュレーションシリーズ
・外来機能分化促進シュミレーション
・地域包括ケア病棟転換シミュレーション
・H28DPCシミュレーション(H26対比)
医科歯科薬剤の最新指導用テキスト(平成28年度東京版)遵守による診療報酬対策
→ 適時調査対策・個別指導対策(会員用)

2016.7.4追記 近畿厚生局(H28.7.4公表)・東北厚生局(H28.6.16公表)医科歯科保険薬局 個別指導適時調査

関連; 「医事課によるDPCマネジメント~リアルタイム経営の実践~」

「医事課によるDPCデータマネジメント」

 

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DPCスライド更新