DPC調査提出データ一覧と主な変更点2019

2019年度DPC導入の影響評価に係る調査関連情報
https://www.prrism.com/dpc/2019/top.html

【DPC調査提出データ一覧と主な変更点】
DPC調査提出データ一覧と主な変更点2019.jpg

◆様式 3

Q:救急患者として受け入れた患者が、処置室、手術室等において死亡した場合は、当該保険医療機関が救急医療を担う施設として確保することとされている専用病床に入院したものとみなされ、1日分の入院料を算定できるが、この場合の病棟コードは、通常算定する専用病床の入院料とは別の病棟コードを使用している。この病棟コードも入力が必要か。
A:入力不要とする。届出ている病床に紐づく病棟コードのみ入力する。

Q:地域包括ケア病棟入院料を算定していた患者が、算定要件に該当しなくなり、一般病棟特別入院基本料算定することになった。地域包括ケア病棟入院を算定する期間と一般病棟特別入院基本料を算定する期間で使用する病棟コードを別にしてよいか。
A:同一病床に対して、複数の病棟コードを使用することは不可とする。
注1)複数の病床に対して、同一の病棟コードを使用することは可能である。但し、入院 EF ファイルの病棟コードは、原則、看護体制の1単位につき1病棟コードとする。
注2)同月内で1病床、1病棟コードが保たれてばよく、各月1日に病棟コードを変更することは差支えない。

◆外来 EF 統合ファイル

Q:診療報酬点数表において算定が認められていないものも出力してよいか。
A:以下のものを除き出力してはいけない。
・包括対象検査
(検査項目数に応じて医科点数表の算定額が包括されるもの)
・院外処方薬
・傷病に関するレコード
・コメントコード

Q:傷病に関するレコード(SY)において、EF-9 レセプト電算処理システム用コードの桁数は 7 桁と規定されているが、当院システムの都合上、固定長(9 桁)のみしか対応できていない。そのため、7 桁+後ろ space2 桁でもよいか。
A:規定通りに 7 桁とする。ただし、2019 年度においては 7 桁+後ろ space2 桁の計 9 桁も許容することとする。

Q:外来 EF ファイルの傷病に関するレコード(SY)について、設定すべき種別が不明な場合はどのように設定するのか。
A:診療行為と同様に該当するものを設定する。ただし、設定すべきものが不明な場合は、
・EF-23 レセプト種別コード:4 桁以内で任意
・EF-25 レセプト科区分:2 桁の数字(00~99)
・EF-26 診療科区分:3 桁の数字(000~999)
であれば設定可能とする。

DPC調査提出データ一覧と主な変更点2019

H30年度DPC調査ホームページ開設

保険診療係数の評価対象とはならない「留意すべきICDコードの一覧」の掲載(他に該当するコードを検討した上で使用すること)。
PDF132~

↓↓↓

平成30年度DPC導入の影響評価に係る調査ホームページ
http://www.prrism.com/dpc/18dpc.html
平成30年度「DPC導入の影響評価に係る調査」実施説明資料  平成30年4月6日版
http://www.prrism.com/dpc/setumei_20180406.pdf

※「部位不明・詳細不明コード」の項については、保険診療係数の「部位不明・詳細不明コード」の評価対象となる。
※「その他留意が必要なICDコード」の項は保険診療係数の評価対象とはならないが、留意が必要なコードとなるため、他に該当するコードを検討した上で使用すること。

平成30年度DPC導入の影響評価に係る調査ホームページ.jpg

H30年度DPC調査ホームページ開設

DPCスライド更新

6月30日付けでDPC調査資料追加によりスライドも追加

第二部 機能評価係数Ⅱ対策(会員用)
(第二部に追記)エクセル関数を駆使して自院所在地域の医療機関の施設基準を把握する方法
→ 各地方厚生局の施設基準届出状況PDFデータ(またはエクセル)から、自院所在地域の他の医療施設の届出状況を毎月把握するための方法。まずはPDF(またはエクセル)ファイルのダウンロード。(PDFの場合はファイル保存で一旦テキスト化させる。)
エクセル始動。該当する「略式名称」はFIND()で抜粋。改行や文字列が崩れた場合はCLEAN関数で整理。各施設の該当届出項目は=IF(COUNTIFで●×抽出。
結果、長崎県大村市の施設バージョンがこちら。80施設の振分けに約15分ほどの作業量。これで毎月の動向が把握できます。届出状況の把握は各医療機関との連携・地域包括ケアシステム構築のために必要な作業。地域医療構想。限りある医療資源の適正配分・連携強化。医事課の仕事。医事課が主導するHROマネジメント

(前回分)DPC単価55,237円、外来単価14,487円(特定機能病院は22,188円)
(関連)総合入院体制加算1(240点) (DPC係数0.0582) 難関に27病院が届出 九州から3施設

今後目指されている病院の戦略・・・総合入院体制加算算定に向けた外来縮小(逆紹介)するにはどうすればいいか? → 5分で出来るシミュレーションシリーズ
・外来機能分化促進シュミレーション
・地域包括ケア病棟転換シミュレーション
・H28DPCシミュレーション(H26対比)
医科歯科薬剤の最新指導用テキスト(平成28年度東京版)遵守による診療報酬対策
→ 適時調査対策・個別指導対策(会員用)

2016.7.4追記 近畿厚生局(H28.7.4公表)・東北厚生局(H28.6.16公表)医科歯科保険薬局 個別指導適時調査

関連; 「医事課によるDPCマネジメント~リアルタイム経営の実践~」

「医事課によるDPCデータマネジメント」

 

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