DPC制度疲労 本来、退出すべき病院を存続させた結果、DPC制度崩壊

DPC制度疲労 本来、退出すべき病院を存続させた結果、DPC制度崩壊

DPC制度疲労の要因

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DPC制度疲労 本来、退出すべき病院を存続させた結果、DPC制度崩壊

DPC病院への査定情報収集の必要性

査定(減点)されてもいいのでとりあえず請求する。
「係数」に関係する算定項目をどうにかしてEFファイルへ反映させようとする悪質病院の存在。マルメ(包括)項目も実施したように細工する。

診療密度の過剰演出(とくに複雑性係数・救急医療係数等)。
こうした傾向はDPC特定病院群(旧Ⅱ群病院)やDPC特定病院群を目指す予備群および総合入院体制加算1算定病院に多い。

DPC分類のアップコーディング問題やこうしたデータ不正操作病院を退出させない限り「DPC制度疲労」は改善されない。
DPC病院の査定情報の提出ルール化やPL(損益計算書)勘定科目「保険等査定減」情報収集が必要。

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(例) ※上記とは関係ありません。
◆PLから査定状況を確認する参考例 病床数や病院群等表示は2017年時点。

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JCHO病院 査定減データ

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DPC/PDPS制度の不都合な真実

DPC病院への査定情報収集の必要性

働く世代の負担、日本が世界一 国連統計、少子高齢化が影響

何とかしてほしいなあ。こんな中で妊婦税(妊婦加算)とか設定しようとしているからなあ。酷い話だ。現役世代に極端に冷たい社会。早く「価値に基づく医療」を実現して、患者が求めない医療があればしない選択肢も増やさないと。現在の日本は1990年代半ばまでのフランスと同じ。30年以上の遅れ。周回遅れの日本の医療制度。アウトカム評価・患者満足度評価も導入されていない周回遅れのDPC/PDPS制度、DPC制度疲労。

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働く世代の負担、日本が世界一 国連統計、少子高齢化が影響
https://news.yahoo.co.jp/pickup/6327117
【ニューヨーク共同】国連経済社会局は17日、65歳以上の人口に対する25~64歳の人口の比率を示す「潜在扶養率」が、2019年には日本が世界最低の1.8を記録したとの統計を発表した。少子高齢化の影響で、年金加入者である生産年齢層の負担が増している現状が浮き彫りになった。

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https://www.meti.go.jp/committee/summary/eic0009/pdf/020_02_00.pdf

母子世帯の過半数は貧困.jpg

一律に「高齢者=弱者」として扱い.jpg

フランスでは、医療現場と国民が医療の限界を受け入れる.jpg

 

 

 

働く世代の負担、日本が世界一 国連統計、少子高齢化が影響

DPC/PDPSの将来像 デロイトトーマツレポート

日本の医療費支払い方式の将来像
日本版Value Based Careの実現に向けて
“Be ready for new paradigms” 第2回。日本の社会保障制度の優れた点を保持しつつも、その継続性を担保するために選択し得る「日本にとってのValue Based Care」について考察します。
https://www2.deloitte.com/jp/ja/pages/life-sciences-and-healthcare/articles/ls/brnp-v2.html

日本版Value Based Careの実現に向けて
https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/jp/Documents/life-sciences-health-care/ls/jp-ls-brnp-vol2-jp.pdf

まとめ
日本の窮状を考慮すると、今の医療費支払い制度のままでは立ち行かず、Value Based Careの考え方、すなわち、「Personal Health Account」「Pay for Performance」「Capitation」の要素を取り入れて行かざるを得ない。そして、実際既にその動きは始まりつつある。

日本の医療費支払い方式の将来像.jpg

Value Based Careへの挑戦
https://www.meti.go.jp/meti_lib/report/H28FY/000527.pdf
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Value Based Care実現に向けた要件

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DPC制度疲労
同じ研究者に長期依存で改革が進まない
制度チェック機能・修正機能が働かず

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価値に基づく医療・プライマリケア 再入院を回避する50因子

コトラー提唱のホリスティック・マーケティングを医療現場で実践!!

新病院経営(ブルーオーシャン戦略)で医療サービス改善・創出(医療の産学官民連携)

徳洲会グループ ICHOM調査「PAY FOR VALUE」実施へ

 

周回遅れの最悪のDPC制度
ミスリードしたDPC調査班メンバーがこちら

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DPC/PDPSの将来像 デロイトトーマツレポート