看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内検証した記録を整備

看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内検証した記録を整備

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更新日:2018年12月28日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について/東海北陸厚生局
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/shitekijikou_ika.html

平成29年度に実施した施設基準等に係る適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項(PDF)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/000083224.pdf

○ 患者の重症度、医療・看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内で検証した記録がないので、記録を整備すること。

 

看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内検証した記録を整備

急性期一般入院料1~3届出256病院中 看護必要度Ⅱ選択70病院(27.3%)、全自病改定調査

日赤病院グループでは4割弱とのこと。

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看護必要度の選択制、新設「Ⅱ」の届け出は低調  日赤・JCHO
https://mf.jiho.jp/article/192227
2018年度診療報酬改定で設けられた入院医療での「重症度、医療・看護必要度Ⅰ」と「同Ⅱ」の選択で、新設されたⅡの届け出が低調傾向になっている。日本赤十字社では従来からのⅠを選択したのが54病院。診療実績データを用いるⅡを選択したのは35病院でグループ病院全体の4割弱となった。

全自病改定調査、7対1からの移行は10病院  看護必要度Ⅱは2割弱
https://mf.jiho.jp/article/192232
全国自治体病院協議会は15日の会見で、2018年度診療報酬改定の影響調査結果(第1報)を発表した。改定前の7対1一般病棟入院基本料の届け出病院のうち、改定後の急性期一般入院料1以外の届け出をしたのは…

公益社団法人 全国自治体病院協議会(JMHA)
https://www.jmha.or.jp/jmha/
新たな入院基本料等の評価体系の見直しの影響について
平成30年度 診療報酬改定影響調査結果(第1報)
https://www.jmha.or.jp/contentsdata/kikaku/shinryouhousyu/20181115_eikyou_1_jmha.pdf

表 2 急性期一般入院料1~3の重症度、医療・看護必要度 

表 2 急性期一般入院料1~3の重症度、医療・看護必要度.jpg

図 3 一般病棟入院基本料の届け出た評価方法の割合

図 3 一般病棟入院基本料の届け出た評価方法の割合.jpg

急性期一般入院料1~3届出256病院中 看護必要度Ⅱ選択70病院(27.3%)、全自病改定調査

保護中: 看護必要度Ⅱマスタ追加

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DPC様式3に看護必要度データの報告追加 - 九州医事研究会メルマガ2018年05月31日号発行

DPC様式3に看護必要度データの報告追加 - 九州医事研究会メルマガ2018年05月31日号発行
http://archives.mag2.com/0001588268/20180531080000000.html

DPC様式3に看護必要度データの報告追加.jpg

 

DPC様式3に看護必要度データの報告追加 - 九州医事研究会メルマガ2018年05月31日号発行

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

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平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ.jpg

 

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

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平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ.jpg

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

平成30年3月31日において地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

平成30年3月31日において地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

クリックして300322-jimukan-b.pdfにアクセス

平成30年3月31日において地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料を算定している保険医療機関の届出のイメージ.jpg

 

平成30年3月31日において地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の見直しによる施設基準の留意点

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の見直しによる施設基準の留意点

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一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の見直しによる施設基準の留意点.jpg

 

 

 

 

 

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の見直しによる施設基準の留意点

看護必要度とDPCデータ(EF統合ファイル)の分析

H30改定 急性期で生き残れるのは現在、看護必要度30%超の医療機関(約3割)
https://wp.me/p6NPV7-2um

看護必要度(Hファイル)適時調査等で整合要求の可能性
https://wp.me/p6NPV7-2a3

大混乱を巻き起こしたHファイル修正は1週間で幕引き
https://wp.me/p6NPV7-1Zu

看護必要度Hファイル(過小評価率・過剰評価率)
https://wp.me/p6NPV7-22R

DPC「確認ファイル」の精度向上
https://wp.me/p6NPV7-1CB

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社会保障審議会 (介護給付費分科会)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho.html?tid=126698
第148回社会保障審議会介護給付費分科会資料 平成29年10月27日(金)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000182801.html

次期診療報酬改定に向けた基本認識、視点、方向性等について
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000182786.pdf
視点1 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化・強化、連携の推進 【重点課題】
視点2 新しいニーズにも対応できる安心・安全で質の高い医療の実現・充実
視点3 医療従事者の負担軽減、働き方改革の推進
視点4 効率化・適正化を通じた制度の安定性・持続可能性の向上

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平成30年度介護報酬改定に向けた基本的な視点(概要)
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000182780.pdf

介護報酬改定
介護給付費分科会における今後の検討の進め方について(案)
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000182782.pdf

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平成29年度第10回入院医療等の調査・評価分科会議事次第 平成29年10月18日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000180671.html

重症度、医療・看護必要度とDPCデータ(EF統合ファイル)の分析にあたって(留意点)
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000181117.pdf

看護必要度とDPCデータ(EF統合ファイル)の分析

看護必要度 ファイ係数(φ係数)で分析

強い関連(0.7~1)のファイ係数に注目 ~ 呼吸ケア9区分でシミュレーション、ほか

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平成29年度第7回入院医療等の調査・評価分科会議事次第  平成29年9月6日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000176133.html
1. データ提出加算について
2. 一般病棟入院基本料について(その3)
3. 療養病棟入院基本料について(その2)
4. 中間とりまとめ(案)について
5. その他

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看護必要度 DPCデータを用いたシミュレーション(案)

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看護必要度 ファイ係数(φ係数)で分析