東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項

東北厚生局
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について

東北厚生局 個別指導において保険医療機関等.jpg

東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項

四国厚生支局2018個別指導適時調査指摘事項

四国厚生支局
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/chosa/shitekijiko.html

個別指導指摘事項2018.jpg

“四国厚生支局2018個別指導適時調査指摘事項” の続きを読む

四国厚生支局2018個別指導適時調査指摘事項

東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項

東北厚生局
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項.jpg

“東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項” の続きを読む

東北厚生局2018個別指導適時調査指摘事項

個別指導指摘事項「手術について不適切な例」

近畿厚生局   更新日:2019年7月22日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/kobetsushitekijikou.html

手術について、次の不適切な例が認められたので改めること。
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/000104619.pdf
① 手術の内容、合併症及び予後等を文書を用いて詳しく説明していない。
② 説明した内容について、文書で交付又は診療録に添付していない。
③ 手術記録について、適切に記載していない。

点数表にない手術
“個別指導指摘事項「手術について不適切な例」” の続きを読む

個別指導指摘事項「手術について不適切な例」

看護関係の施設基準説明会資料

千葉県内の病院を対象とした施設基準等説明会資料 2019年7月11日(木)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/chiba/
(1)施設基準等に係る留意事項について
(2)適時調査について
(3)令和元年度施設基準定例報告書の記載方法等について
(4)入院基本料等の施設基準について(看護関係の施設基準)

千葉事務所201907.jpg

“看護関係の施設基準説明会資料” の続きを読む

看護関係の施設基準説明会資料

管理料・加算等、医事課部門のみの判断で一律請求を行わないこと

保険診療の理解のために(令和元年度版)
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html

医学管理等、在宅療養指導管理料
医事課部門のみの判断で一律請求を行わないこと

医学管理等、在宅療養指導管理料.jpg

例)DPC分析等ソフトを利用した救急医療管理加算の算定率を上げる取り組み
ソリューション活用事例やユーザー活用事例にその方法を載せている悪質会社・利用病院の存在

さらに踏み込んで、救急医療係数を上げるため、確実に査定(減点)される症例でもとりあえず請求する。医事課が主導して算定要件が満たしているように細工する(医師より救急車で来て入院したら全て算定していいよと言われ(せ)ている。)。「係数」に関係する算定項目をどうにかしてEFファイルへ反映させようとする悪質病院。また、必要度Ⅱマルメ(包括)項目も実施したように細工する。悪さする病院はすべてお見通し。
https://wp.me/p6NPV7-4qX

“管理料・加算等、医事課部門のみの判断で一律請求を行わないこと” の続きを読む

管理料・加算等、医事課部門のみの判断で一律請求を行わないこと

保険診療の理解のために(DPC/PDPS)令和元年度版

保険診療における指導・監査
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html

DPC/PDPSについて
保険診療の理解のために(令和元年度版)DPC

“保険診療の理解のために(DPC/PDPS)令和元年度版” の続きを読む

保険診療の理解のために(DPC/PDPS)令和元年度版