不正請求(架空請求・付増請求)で保険医取消

九州厚生局 報道発表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/houdou/index.html
保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/houdou/010520houdou.pdf

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消20190520.jpg

取消処分の主な理由
(1) 不正請求
① 架空請求
実際には行っていない保険診療を行ったものとして診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ **医師の複数の親族を月に一度も診察せず、当該親族、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、再診料、外来管理加算、特定疾患療養管理料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
② 付増請求
実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ **医師の複数の親族を月に一度のみ診察し、診察していない日に、当該親族、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、再診料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
・ **医師の複数の親族を診察した日に、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、処方せん料の診療報酬を請求していた。
③ その他の請求
保険診療と認められないものを、保険診療を行ったものとして診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ 患者が来院したものの、**医師が患者を診察せずに処方箋を交付し、再診料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
・ 患者が来院したものの、**医師が患者を診察せずにリハビリテーションを担当する従業員に消炎鎮痛等処置を行わせ、再診料及び消炎鎮痛等処置等の診療報酬を請求していた。
(2) 不当請求
・ 初診料について、前回の診療と明らかに同一の疾病であると推定され、再診料を算定すべきであるにもかかわらず、誤って初診料を請求していた。
・ 特定疾患療養管理料について、主病に対する管理内容の要点が診療録に記載されていないにもかかわらず、特定疾患療養管理料を請求していた。

 

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医師「保険診療については一切知らない」と新規個別指導で返答・・・保険医療機関の指定取消に
https://wp.me/p6NPV7-3ts

個別指導後の医療監査拒否で行政処分事例(5年間保険医登録不可および保険医療機関取消)
https://wp.me/p6NPV7-3tM

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)
https://wp.me/p6NPV7-3W3

保険医療機関・保険薬局の不正請求事例(内部告発→薬局→医療機関の芋づる式に)
https://wp.me/p6NPV7-3tO

診療報酬の不正請求摘発事例(付増請求・振替請求)
https://wp.me/p6NPV7-3tQ

治療用装具療養費の不正請求 総額1億1,700万円
https://wp.me/p6NPV7-40j

診療報酬を不正請求 医師を逮捕 福岡県
https://wp.me/p6NPV7-3my

電子カルテ不正ログインを繰り返した職員が訓告処分
https://wp.me/p6NPV7-3mw

医事会計担当1億1,792万着服 委託先と和解 元会計担当者は起訴
https://wp.me/p6NPV7-3mI

切手222万円分使途不明 元臨時職員の着服疑い 業務上横領罪で県警に告訴
https://wp.me/p6NPV7-3mK

米ミズーリ州の病院 不正請求を拒否したコーダー解雇 コーダーは提訴
https://wp.me/p6NPV7-3fR

検体検査管理加算(IV)の「常勤」満たさず 約8千万円返還
https://wp.me/p6NPV7-3Ly

診療報酬不適正請求:個別指導でリハビリ自主返還 電子カルテ操作時間も単位時間に含み不適正認定
https://wp.me/p6NPV7-3qb

ICU入院基本料返還、専任医師の常時勤務要件満たさず
https://wp.me/p6NPV7-3qo

褥瘡ハイリスク患者ケア加算で看護師の専従要件満たさず約953万円返還
https://wp.me/p6NPV7-4c4

医師事務作業補助体制加算 32時間受講記録なしで2,678万円返還
https://wp.me/p6NPV7-1TF

自治体病院の診療報酬請求不備事例「症状詳記の記載遅れ」
https://wp.me/p6NPV7-3E3

高額レセプト・査定対策、症状詳記マニュアル化
https://wp.me/p6NPV7-2L5

個別指導・適時調査「専従・専任」要件 過去に遡り自主返還急増
https://wp.me/p6NPV7-2hP

H29上半期 九州地域「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
https://wp.me/p6NPV7-2Z0
上記よりDPC部分を抜粋。

↓↓↓

DPC個別指導指摘事項(H29.4-9)最新版 自主返還事例
https://wp.me/p6NPV7-2Z2

H28年度版 個別指導指摘事項「DPC関連」 アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu

H28年度版 個別指導指摘事項「電子カルテ関連」
http://wp.me/p6NPV7-2HW

上記は下記からの抜粋
————————————–
H28年度 福岡県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2FL
H28年度 佐賀県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2G7
H28年度 長崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gj
H28年度 熊本県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gw
H28年度 大分県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GK
H28年度 宮崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GV
H28年度 鹿児島県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2H6
H28年度 沖縄県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Hj

個別指導・適時調査(特定共同指導)最近の傾向」
http://wp.me/p6NPV7-y9
過去に返還金となった施設基準(抜粋)
https://qmir.files.wordpress.com/2017/07/kako_henkankinjirei.pdf

 

不正請求(架空請求・付増請求)で保険医取消

東北厚生局 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項

東北厚生局
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

東北厚生局20190322.jpg

 

 

■保険診療における指導・監査|厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html
適時調査実施要領等(重要)
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa_jissi.html

■各地方厚生局の個別指導及び適時調査等資料

北海道厚生局
個別指導及び適時調査および集団指導テキスト・(別冊)看護関連施設基準等集団指導について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/shido_bumon.html

東北厚生局 更新日:2019年3月22日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

関東信越厚生局 更新日:2018年9月10日
(H26~29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/hoken_shiteki.html

東海北陸厚生局 更新日:2018年12月28日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/shitekijikou_ika.html

近畿厚生局 更新日:2018年7月20日
(H26~29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/kobetsushitekijikou.html

中国四国厚生局
(H28年度)個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について 更新日:2018年2月1日
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka02.html
(H29年度)適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項について 更新日:2018年3月27日
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka03.html

四国厚生支局 更新日:2018年8月29日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/chosa/shitekijiko.html

九州厚生局 更新日:2018年5月29日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kobetsushidou_tekijichousa_shitekijikou.html

■各地方厚生局の集団的個別指導及び個別指導の選定関係(平成30年度または31年度診療科別平均点数)

北海道内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/hoken-kikan.html
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/000094067.pdf

東北厚生局管内の保険医療機関等の診療科別平均点数について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/heikinn.html

関東信越厚生局管内各都県の保険医療機関等の診療科別平均点数について
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

東海北陸厚生局管内各県の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表等について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/heikintensu.html

近畿厚生局管内各府県の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

中国四国厚生局管内各県内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

四国厚生支局管内各県内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

九州厚生局管内の診療科別平均値一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/tsuchi/hokeniryoukikan.html
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/tsuchi/documents/heikinchi_30.pdf

 

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個別指導・適時調査実施、件数は過去最高も金額では減少傾向続く
適時調査  医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要
適時調査  週1回程度のカンファレンスや1週間に1回程度の定期的な院内巡回の実施
適時調査  看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内検証した記録を整備
自治体病院の診療報酬請求不備事例「症状詳記の記載遅れ」
減点→復活12事例 症状詳記の書き方の重要性
不正・不当請求(付増請求・振替請求)事例 → 取消訴訟に
不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)

 

九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

◆H28年度版 個別指導指摘事項「DPC関連」 アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu
◆H28年度版 個別指導指摘事項「電子カルテ関連」
http://wp.me/p6NPV7-2HW
————————————–
H28年度 福岡県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2FL
H28年度 佐賀県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2G7
H28年度 長崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gj
H28年度 熊本県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gw
H28年度 大分県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GK
H28年度 宮崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GV
H28年度 鹿児島県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2H6
H28年度 沖縄県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Hj

 

東北厚生局 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)

>個別指導を中止し、計7回の監査を実施

保険診療等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて/四国厚生支局
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu.html
保険医療機関及び保険医の行政処分について(平成31年3月4日)(PDF:171KB)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/000087961.pdf

監査結果
監査において判明した不正請求及び不当請求は次のとおりである。
(1)不正請求(不実な診療報酬を不正に請求すること)
・ 実際には行っていない保険診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(架空請求)
・ 実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を請求していた。(付増請求)
・ 実際に行った保険適用外である診療に係る費用を患者から受領しているにもかかわらず、保険適用である診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(二重請求)
・ 実際に行った保険適用外である診療を、保険適用である診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(その他請求)
(2)不当請求(制度の目的からみて適当でなく、算定要件を欠いたもの)
・ 算定要件を満たさない診療報酬(医学管理等、画像診断、リハビリテーション、処置)を請求していた。

保険医療機関及び保険医の行政処分について(平成31年3月4日).jpg

 

特定共同指導・共同指導における指摘事項(DPC関連)
https://wp.me/p6NPV7-3Ot

個別指導・適時調査実施、件数は過去最高も金額では減少傾向続く
https://wp.me/p6NPV7-3Dw

医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要
https://wp.me/p6NPV7-3Gi

関東信越厚生局千葉事務所 適時調査資料
https://wp.me/p6NPV7-3sy

九州医事研究会メルマガ
https://archives.mag2.com/0001588268/20181003080000000.html

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘
https://wp.me/p6NPV7-3pc

四国厚生支局2017個別指導・適時調査指摘事項割合1位は傷病名23.8%
https://wp.me/p6NPV7-3oo
個別指導及び適時調査 包括評価(DPC)に係る事項
https://wp.me/p6NPV7-3m3

九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

東北厚生局 個別指導適時調査指摘事項資料2018年5月31日更新
https://wp.me/p6NPV7-3gc

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://archives.mag2.com/0001588268/20180420070000000.html

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://wp.me/p6NPV7-37N
・重点的に調査を行う施設基準(計601ページの大容量)
・重点的に調査を行う施設基準以外(計458ページの大容量)

集団的個別指導及び個別指導の選定概要2018
https://wp.me/p6NPV7-38e

■個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料、その他
http://archives.mag2.com/0001588268/20180306073000000.html
個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料 2017年11月から2018年01月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20180109073000000.html
これまでの個別指導指摘事項資料等 2017年11月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20171128070000000.html

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)

医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要

(関連)
医師事務作業補助者 1病院あたり700床~799床規模が38人配置で最多
https://wp.me/p6NPV7-3FR

 

医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要。

↓↓↓

更新日:2018年12月28日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について/東海北陸厚生局
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/shitekijikou_ika.html

平成29年度に実施した施設基準等に係る適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項(PDF)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/000083224.pdf
医師事務作業補助体制加算
○ 医師事務作業補助体制加算1について、医師事務作業補助者の業務の内容・場所・時間等に関する記録のうち、業務を行った場所及び時間が記録されていない。

平成29年度に実施した個別指導 東海北陸厚生局.jpg

 

個別指導・適時調査実施、件数は過去最高も金額では減少傾向続く
https://wp.me/p6NPV7-3Dw

保険医療機関等の指導・監査の状況2017.jpg
関東信越厚生局千葉事務所 適時調査資料
https://wp.me/p6NPV7-3sy

九州医事研究会メルマガ
https://archives.mag2.com/0001588268/20181003080000000.html

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘
https://wp.me/p6NPV7-3pc

四国厚生支局2017個別指導・適時調査指摘事項割合1位は傷病名23.8%
https://wp.me/p6NPV7-3oo
個別指導及び適時調査 包括評価(DPC)に係る事項
https://wp.me/p6NPV7-3m3

九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

東北厚生局 個別指導適時調査指摘事項資料2018年5月31日更新
https://wp.me/p6NPV7-3gc

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://archives.mag2.com/0001588268/20180420070000000.html

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://wp.me/p6NPV7-37N
・重点的に調査を行う施設基準(計601ページの大容量)
・重点的に調査を行う施設基準以外(計458ページの大容量)

集団的個別指導及び個別指導の選定概要2018
https://wp.me/p6NPV7-38e

■個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料、その他
http://archives.mag2.com/0001588268/20180306073000000.html
個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料 2017年11月から2018年01月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20180109073000000.html
これまでの個別指導指摘事項資料等 2017年11月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20171128070000000.html

 

 

医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要

個別指導・適時調査実施件数、過去最高

平成29年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について
https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000188884_00004.html
返還金額
保険医療機関等から返還を求めた額は、約72億0千万円(対前年度比約17億0千万円減)
(内訳)
・ 指導による返還分   :約31億3千万円(対前年度比約  約  9億6千万円減)
・ 適時調査による返還分:約36億8千万円(対前年度比約  約  6億8千万円減)
・ 監査による返還分   :約 4億0千万円(対前年度比約  約    5千万円減)

中央社会保険医療協議会 総会(第404回) 議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00015.html
平成29年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について(概況)
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000460092.pdf

2017保険医療機関等の指導・監査の状況
保険医療機関等の指導・監査の状況2017.jpg

2017指導・監査による返還金額(単位:万円)

指導・監査による返還金額2017.jpg

個別指導・適時調査実施件数、過去最高

関東信越厚生局千葉事務所 適時調査資料

千葉事務所 施設基準等説明会資料
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/chiba/index.html
(1)診療報酬改定に伴う留意事項について
(2)適時調査について
(3)保険医療機関の指定等に関する届出について
(4)入院基本料等の施設基準について
(5)平成30年度施設基準定例報告書の記載方法等について

適時調査
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/chiba/tekiji.pdf

千葉事務所 施設基準等説明会資料.jpg

 

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九州医事研究会メルマガ
https://archives.mag2.com/0001588268/20181003080000000.html

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘
https://wp.me/p6NPV7-3pc

四国厚生支局2017個別指導・適時調査指摘事項割合1位は傷病名23.8%
https://wp.me/p6NPV7-3oo
個別指導及び適時調査 包括評価(DPC)に係る事項
https://wp.me/p6NPV7-3m3
九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

東北厚生局 個別指導適時調査指摘事項資料2018年5月31日更新
https://wp.me/p6NPV7-3gc

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://archives.mag2.com/0001588268/20180420070000000.html

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://wp.me/p6NPV7-37N
・重点的に調査を行う施設基準(計601ページの大容量)
・重点的に調査を行う施設基準以外(計458ページの大容量)

集団的個別指導及び個別指導の選定概要2018
https://wp.me/p6NPV7-38e

■個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料、その他
http://archives.mag2.com/0001588268/20180306073000000.html
個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料 2017年11月から2018年01月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20180109073000000.html
これまでの個別指導指摘事項資料等 2017年11月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20171128070000000.html
関東信越厚生局千葉事務所 適時調査資料

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘

平成29年度に実施した適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項.jpg

関東信越厚生局 更新日:2018年9月10日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/hoken_shiteki.html

平成29年度に実施した適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/29tekiji.pdf

4.病院勤務医、看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制

(1)病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制
① 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制について、次の不適切な例が認められたので改めること。
〇 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議を設置し、現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた「病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」を作成する際、計画の達成状況を評価する際、その他適宜必要に応じて開催していない。
〇 特別の関係にある保険医療機関での勤務時間も含めて、勤務医の勤務時間及び当直を含めた夜間の勤務状況を把握していない。
〇 当直翌日の勤務については、医療安全上の観点から、休日とする又は業務内容の調整を行う等の配慮を行っていない。
〇 予定手術の術者について、その手術前日に当直や夜勤を行わない等の配慮を行っていない。
〇 多職種からなる役割分担推進のための委員会等において、現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画を策定し、職員に対して周知徹底していない。
〇 役割分担推進のための委員会が多職種からなる構成員となっていない。
〇 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画の達成状況を評価していない。

(2)看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制
① 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制について、次の不適切な例が認められたので改めること。
〇 多職種からなる役割分担推進のための委員会又は会議を設置し、現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた「看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」を作成する際、計画の達成状況を評価する際、その他適宜必要に応じて開催していない。
〇 多職種からなる役割分担推進のための委員会等において、現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画を策定し、職員に対して周知徹底していない。
〇 看護職員の現状の勤務状況等を把握し、問題点を抽出した上で、具体的な取組み内容と目標達成年次等を含めた看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画について、通知で示されている項目が含まれていない。
〇 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制として役割分担推進のための委員会が多職種からなる構成員となっていない。
〇 看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画の達成状況を評価していない。

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘