施設基準から見た医療資源の把握

東北厚生局からの講演内容です。地域包括ケア推進に欠かせない分析! 関東信越厚生局も今年に入り3回(H29.1.19日、H29.2.13日、H29.2.15日)「施設基準は医療資源の把握のための重要なツール」と題して医療機関も分析等把握するように講演されています。

医事課として情報把握が当たり前の時代になりました。 → 地域医療構想実現のためにも加工データを経営幹部へ報告

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■東北厚生局 健康福祉部 地域包括ケア推進課 更新日:2017年3月1日
東北厚生局地域包括ケア推進意見交換会
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/gyomu/bu_ka/tiikihoukatsu/siryou.html
平成28年度第2回東北厚生局地域包括ケア推進意見交換会
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/gyomu/bu_ka/tiikihoukatsu/ikenkoukan.html
施設基準から見た医療資源の把握
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/gyomu/bu_ka/tiikihoukatsu/documents/012siryou2.pdf

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ミラー 012siryou2

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施設基準から見た医療資源の把握

在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

施設基準とは

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施設基準は医療資源の把握に重要なツール
→ 医事担当者は地域医療施設の施設基準を把握(大村市の例)
( 自院所在地域の医療機関の施設基準を把握する方 )・・・「医事課が主導するHROマネジメント」・・・届出状況の把握は各医療機関との連携・地域包括ケアシステム構築のために必要な作業。地域医療構想。限りある医療資源の適正配分・連携強化。

(関連)第九回 医療計画の見直し等に関する検討会 平成 29 年 2 月 17 日(金)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000151960.html
医療・介護の体制整備に係る協議の場の役割等の整理

クリックして0000151975.pdfにアクセス


在宅医療等の新たなサービス必要量に関する考え方の整理

クリックして0000151976.pdfにアクセス

 

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在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

H28年度(2016) 施設基準等のポイント

件名、関東信越厚生局が7月に公表している下記が最も分かりやすいと思います。
医事担当者は必見内容。何度も読み返し必要。看護関係や過去に返還金となった施設基準(PDF25頁目~)は院内供覧へ。

sisetukijun

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H28年度(2016) 施設基準等のポイント(病院用・医科診療所用・歯科用・保険薬局用)PDF

(前回)
2015診療報酬における施設基準の届出及び留意点について(病院用)PDF       24~ 過去に返還金となった施設基準

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H28年度(2016) 施設基準等のポイント

DPCスライド更新

6月30日付けでDPC調査資料追加によりスライドも追加

第二部 機能評価係数Ⅱ対策(会員用)
(第二部に追記)エクセル関数を駆使して自院所在地域の医療機関の施設基準を把握する方法
→ 各地方厚生局の施設基準届出状況PDFデータ(またはエクセル)から、自院所在地域の他の医療施設の届出状況を毎月把握するための方法。まずはPDF(またはエクセル)ファイルのダウンロード。(PDFの場合はファイル保存で一旦テキスト化させる。)
エクセル始動。該当する「略式名称」はFIND()で抜粋。改行や文字列が崩れた場合はCLEAN関数で整理。各施設の該当届出項目は=IF(COUNTIFで●×抽出。
結果、長崎県大村市の施設バージョンがこちら。80施設の振分けに約15分ほどの作業量。これで毎月の動向が把握できます。届出状況の把握は各医療機関との連携・地域包括ケアシステム構築のために必要な作業。地域医療構想。限りある医療資源の適正配分・連携強化。医事課の仕事。医事課が主導するHROマネジメント

(前回分)DPC単価55,237円、外来単価14,487円(特定機能病院は22,188円)
(関連)総合入院体制加算1(240点) (DPC係数0.0582) 難関に27病院が届出 九州から3施設

今後目指されている病院の戦略・・・総合入院体制加算算定に向けた外来縮小(逆紹介)するにはどうすればいいか? → 5分で出来るシミュレーションシリーズ
・外来機能分化促進シュミレーション
・地域包括ケア病棟転換シミュレーション
・H28DPCシミュレーション(H26対比)
医科歯科薬剤の最新指導用テキスト(平成28年度東京版)遵守による診療報酬対策
→ 適時調査対策・個別指導対策(会員用)

2016.7.4追記 近畿厚生局(H28.7.4公表)・東北厚生局(H28.6.16公表)医科歯科保険薬局 個別指導適時調査

関連; 「医事課によるDPCマネジメント~リアルタイム経営の実践~」

「医事課によるDPCデータマネジメント」

 

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DPCスライド更新