資格関係誤りレセプトの発生件数が減少

理由は「オンラインによる請求前の資格確認(請求前資格確認)」の実施が浸透してきたため。

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平成29年度 資格関係誤りレセプトの発生防止に向けて
月刊基金平成29年10月号
http://www.ssk.or.jp/goannai/kohoshi/gekkankikin/h29/h29_10.html

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高額レセプト・査定対策、症状詳記マニュアル化

九州医事研究会の会員同士でオンラインレセプトファイルを持ち合い高額レセプト・査定対策
オンラインレセプトファイル(RECEIPTC.UKE)から症状詳記テンプレートを作成
まだこの機能を活用していない医療機関が多いみたいですね。
病院グループがこのデータを活用するようになったら大幅に医事業務や病院経営は改善されます。
時代は動いている。マーケットも変化している。病院も変わらなければなりません。

H28年度版 個別指導指摘事項「DPC関連」 アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu
H28年度版 個別指導指摘事項「電子カルテ関連」
http://wp.me/p6NPV7-2HW
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H28年度 福岡県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2FL
H28年度 佐賀県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2G7
H28年度 長崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gj
H28年度 熊本県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gw
H28年度 大分県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GK
H28年度 宮崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GV
H28年度 鹿児島県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2H6
H28年度 沖縄県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Hj

 

資格関係誤りレセプトの発生件数が減少

コンピュータチェック審査完結90%(H34年度)、現在60%

橋田教授提出資料は必見! 医事課はH34年度に備えよ!

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第3回医療・介護ワーキング・グループ 議事次第 平成29年10月2日(月)
http://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/suishin/meeting/wg/iryou/20171002/agenda.html
審査支払業務の効率化・高度化(イメージ)
http://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/suishin/meeting/wg/iryou/20171002/171002iryou05-2.pdf

◆コンピュータチェックによる審査の完結9割程度を目指す(H34年度)
現在6割(H29年度) → 9割へ(H34年度)

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支払基金業務効率化・高度化計画
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000170011.html
平成29年7月4日 厚生労働省は4日、2つの計画を公表
http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pressrelease_h29/press_290704_1.html
支払基金業務効率化・高度化計画 工程表
改革により、支払基金の年間の運営経費約800億円削減。国民に還元へ。
http://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/suishin/meeting/wg/iryou/20171002/171002iryou05-1.pdf

 

電子レセプトコンピュータチェック割合60%超に
http://wp.me/p6NPV7-1V5
支払基金と国保連合会のコンピュータチェック設定の概要
http://wp.me/p6NPV7-14M

 

 

コンピュータチェック審査完結90%(H34年度)、現在60%