リハビリテーション実績指数がいずれの入院料でも上昇

発症から入棟までの日数が短くなったことにより、FIMが低い状態からリハビリが開始されている

2019年度第6回入院医療等の調査・評価分科会議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000183658_00014.html
(回復期リハビリテーション病棟入院料)
○ リハビリテーション実績指数がいずれの入院料でも上昇していることについて、どのような要因が考えられるか検討してほしい。
○ 重症者の割合や在宅復帰率が基準を大きく上回っていることについて、現行の施設基準と医療機関の実績について、より詳細に分析してほしい。

FIMに関する分析(P84-P105)
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000544730.pdf
・ 脳血管疾患等の患者については、他の疾患区分に比べて、入棟時から退棟時のFIM得点が改善していない患者が多いが、発症から入棟までの期間が長いことによるのではないか。
・ 入棟時から退棟時までのFIM得点の変化が年々増加傾向にあることについては、発症から入棟までの日数が短くなったことにより、FIMが低い状態からリハビリが開始されていることによるのではないか。
・ 入棟時から退棟時のFIM得点の変化が増加している時期と、発症から入棟までの期間が短縮している時期とが異なることを踏まえ、引き続き検討が必要ではないか。
・ 退棟時のFIM得点は、経年的にもさほど変わっていないが、この解釈について、引き続き検討が必要ではないか。
・ 実績指数の導入に伴い、FIMの改善が期待できる患者を選択的に入院させている可能性があるのではないか。
・ FIMと日常生活機能評価の関係性については、個別の症例におけるばらつきが大きい一方で、平均値及び中央値で見ればある程度相関していることから、患者全体を見る指標としては、類似しているのではないか。

リハビリテーション実績指数がいずれの入院料でも上昇.jpg

 

リハビリテーション実績指数がいずれの入院料でも上昇

回復期リハビリテーション病棟入院料の現状と課題 2020診療報酬改定

2019年度第5回入院医療等の調査・評価分科会議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000183658_00012.html

回復期リハビリテーション病棟入院料の現状と課題 2020診療報酬改定

回復期リハビリテーション病棟入院料の現状と課題2019.jpg

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回復期リハビリテーション病棟入院料の現状と課題 2020診療報酬改定

回復期リハ病棟 入院料1は641医療機関届出、トップは大阪府57施設

回復期リハビリテーション病棟入院料1は641医療機関届出、トップは大阪府57施設
医療機関数は微減、地域包括ケア病棟(2単位)への移行進む

2018.12現在 都道府県別 回復リハ1届出 医療機関数TOP10 九州医事研究会調べ
1 大阪府 57
2 東京都 54
3 兵庫県 38
4 神奈川県 34
5 福岡県 33
6 埼玉県 32
7 北海道 28
8 千葉県 27
9 愛知県 27
10 京都府 18

回復期リハ病棟 医療機関数201812.jpg

回復期リハ病棟 病床数201812.jpg

 

A308 回復期リハビリテーション病棟入院料 届出変遷
(2018年12月現在)

A308 回復期リハビリテーション病棟入院料 届出変遷.jpg

 

入院料1比率
統計ベース(最上位届出で1医療機関単位括り)

届出病棟ベース(1医療機関複数カウント).jpg

中央社会保険医療協議会 総会(第401回) 議事次第 平成30年11月14日(水)
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00011.html
主な施設基準の届出状況等
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000406900.pdf
主な選定療養に係る報告状況
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000400350.pdf

中央社会保険医療協議会 総会(第370回) 議事次第  平成29年11月15日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000184400.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000184644.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000184645.pdf

中央社会保険医療協議会 総会(第337回) 議事次第  平成28年10月19日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000139934.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000140463.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000140217.pdf

中央社会保険医療協議会 総会(第306回) 議事次第 平成27年10月14日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000101007.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000101005.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000101006.pdf

第282回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成26年9月10日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000057355.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000057395.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000057396.pdf

第248回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成25年9月4日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000020548.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000021164.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000021165.pdf

第233回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成24年11月14日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000024885.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000024882.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000024883.pdf

第198回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成23年10月5日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001qd1o.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001qd1o-att/2r9852000001qdig.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001qd1o-att/2r9852000001qdn7.pdf

第172回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成22年5月26日(水)
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/05/s0526-6.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/05/dl/s0526-6j.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/05/dl/s0526-6k.pdf

第142回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成21年3月25日(水)
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/03/s0325-9.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/03/dl/s0325-9k.pdf
主な選定療養に係る報告状況
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/03/dl/s0325-9l.pdf

第132回 中央社会保険医療協議会 総会 議事次第 平成20年7月16日(水)
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/07/s0716-3.html
主な施設基準の届出状況等
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/07/dl/s0716-3c.pdf

回復期リハ病棟 入院料1は641医療機関届出、トップは大阪府57施設

「回復期リハビリテーション病棟入院料1~6」算定施設数(九州厚生局管轄医療機関)

回復期リハビリテーション病棟入院料1の届出が確認できた病院数

↓↓↓

九州厚生局管轄医療機関「回1」算定施設数

「回復期リハビリテーション病棟入院料1~6」算定施設数(九州厚生局管轄医療機関)
(リハビリテーション実績指数37以上病院数)
福岡県 12施設
佐賀県 3施設
長崎県 0施設(未反映)
熊本県 3施設
大分県 4施設
宮崎県 0施設(未反映)
鹿児島県 0施設(未反映)
沖縄県 3施設

「回復期リハビリテーション病棟入院料1~6」算定施設数(九州厚生局管轄医療機関)

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

クリックして300322-jimukan-b.pdfにアクセス

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ.jpg

 

平成30年3月31日において療養病棟入院基本料を算定している保険医療機関の届出のイメージ

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

東北厚生局管内の改定時集団指導の説明資料(平成30年3月22日版)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/30setsumeishiryou.html

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

クリックして300322-jimukan-b.pdfにアクセス

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ.jpg

平成30年3月31日において回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している保険医療機関の届出イメージ

入院医療(その4)地域包括ケア病棟の課題

中央社会保険医療協議会 総会(第351回) 議事次第  平成29年5月17日(水)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000164669.html
入院医療(その4)について

クリックして0000165095.pdfにアクセス

入院医療の課題(案) 【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】

201705chiiki

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入院医療(その4)地域包括ケア病棟の課題

回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等に係る報告書

■別紙様式45 回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等に係る報告書

回復期リハビリテーション病棟入院料を算定する保険医療機関は、平成29年1月以降、各年度4月、7月、10月及び1月に、回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等について、別紙様式45を用いて地方厚生(支)局長に報告することとされています。
【参考】
『診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(平成28年3月4日付保医発0304第3号)』該当部分(PDF:53KB)

クリックしてkaihukuki.pdfにアクセス

H28.11.30時点 各地方厚生局HP状況
北海道厚生局(専用ページ有★)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/h28-a308.html
東北厚生局(専用ページ有★)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/kaifukukiriha.html
関東信越厚生局(専用ページ有★)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/iryo_shido/kaihukuki-rihabiri.html
東海北陸厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html
近畿厚生局(専用ページ有★)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/28kaitei-ryuuijikouyoushiki.html
中国四国厚生局(専用ページ有★)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/news/2012/kaihukukirihabiri.html
四国厚生支局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/shinsei/index.html
九州厚生局(専用ページ有★)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/kaihukukijisseki.html

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回復期リハビリテーション病棟入院料における実績指数等に係る報告書

回復期リハビリテーション病棟入院料の都道府県別算定実績

A308 回復期リハビリテーション病棟入院料(NDBオープンデータより)

a308

A308 回復期リハビリテーション病棟入院料:脳卒中や骨折等の患者に対して寝たきりの防止と家庭復帰を目的としたリハビリテーションを集中的に行う病棟に関する別に厚生労働大臣が定めた基準を満たす病棟に入院した際に、1日ごとに算定する。

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回復期リハビリテーション病棟入院料の都道府県別算定実績

保護中: 回リハ1病棟(A項目5%クリア)591施設、1年で67増。回2は35減、回3は15減。機能選択進む。体制強化加算1・2の動向

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保護中: 回リハ1病棟(A項目5%クリア)591施設、1年で67増。回2は35減、回3は15減。機能選択進む。体制強化加算1・2の動向