診療報酬不正請求(架空請求・付増請求)

近畿厚生局
保険医療機関等において不正請求等が行われた場合の取扱い
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu/index.html

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu/000104446.pdf

監査を行うに至った経緯
(1)平成27年8月28日、患者から近畿厚生局指導監査課に対し、自分しか受診していないにもかかわらず、処方された薬剤の大半について、一緒に連れて行ったが診療を受けていない子供に処方されたものとして保険請求され、親子二人分の領収証が交付された旨の情報提供があった。また、その理由を尋ねたところ、大人は3割負担だが、子供だと2割負担で、さらに乳幼児医療証を使うと500円になるので、大人の診察代を安くするために、親子二人分の領収証を発行したと当該医療機関の事務員から説明を受けたとのことであった。
(2)平成29年7月19日、個別指導を実施したところ、弓立医師から、不正請求を認める旨の発言があったものの、具体的な患者名及び請求内容等について明確な回答がなかったことから、個別指導を中断した。
(3)平成29年12月14日、再開した個別指導において、患者に対して処方した薬剤について、公費で一部負担金が安くなる当該患者の子供に処方したことにしたり、審査支払機関で査定されるおそれが強い薬剤について、別の薬剤に振り替えたりして診療報酬を不正に請求していたことを、弓立医師が改めて認めたことから、個別指導を中止し、平成30年1月31日から同年12月17日まで計12日間の監査を実施した。

取消処分の主な理由
監査において判明した取消処分の理由となる主な事実は、以下のとおり。
(1)実際には行っていない保険診療を行ったものとして診療報酬を不正に請求していた。
(架空請求)
(2)実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不正に請求していた。(付増請求)

不正・不当請求金額
監査において判明した不正・不当請求金額は、監査で使用した平成 25 年2月分から平成 29 年7月分までのレセプトのうち以下のとおり
・ 不正請求金額 21名分 74件 1,203,150円
・ 不当請求金額 6名分 76件 421,840円
なお、監査において判明した分以外についても、不正・不当請求のあったものについては、監査の日から5年前まで遡り保険者へ返還させることとしている。

再指定等
原則として、指定の取消の日及び登録の取消の日から5年間は、保険医療機関の再指定及び保険医の再登録は行わない。

(参考)取消処分の根拠条文
○ 保険医療機関の指定の取消
健康保険法第80条第1号、第2号、第3号及び第6号
○ 保険医の登録の取消
健康保険法第81条第1号及び第3号

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https://qmir.wordpress.com/?s=不正請求

診療報酬不正請求(架空請求・付増請求)

リハビリ「目標設定等支援・管理料」、患者家族の反応等の記載無しで自主返還事例

中国四国厚生局
平成29年度 個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka02.html
9 リハビリテーション
(7) 目標設定等支援・管理料について、目標設定等支援・管理シートに基づき、患者又は患者の看護に当たる家族等に対して説明した内容及び当該説明を患者等がどのように受け止め、どのように反応したかについて診療録に記載がない例が認められたので改めること。

目標設定等支援・管理シートの記載内容が不十分.jpg

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九州厚生局
平成30年度 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kobetsushidou_tekijichousa_shitekijikou.html
(3)目標設定等支援・管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/000101992.pdf
① 目標設定等支援・管理シートの記載内容が不十分である。
② 目標設定等支援・管理シートに基づいた説明について、その内容、当該説明を患者等がどのように受け止め、どのように反応したかについて、診療録に記載していない。

近畿厚生局
平成29年度 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/kobetsushitekijikou.html
目標設定等支援・管理料について
① 目標設定等支援・管理シートに基づく医師の患者等への説明内容等について、診療録への記載が乏しい。
② 医師が患者等に説明した内容、当該説明を患者がどのように受け止め、どのように反応したかについて診療録に記載していない。

四国厚生支局
平成29年度 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/chosa/shitekijiko.html
目標設定等支援・管理料
① 目標設定等支援・管理シートに基づき患者等に行った説明に対する患者等の受け止め及び反応の診療録への記載が乏しい例が認められたので改めること。

リハビリ「目標設定等支援・管理料」、患者家族の反応等の記載無しで自主返還事例

妥当と考えられる診断群分類番号と異なる診断群分類番号で算定

中国四国厚生局
平成29年度 個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka02.html

Ⅱ 包括評価に関する事項
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/000103221.pdf
1 診断群分類及び傷病名
(1) 妥当と考えられる診断群分類番号と異なる診断群分類番号で算定している((「最も医療資源を投入した傷病名」(ICD-10 傷病名)の選択が医学的に妥当ではない。)実際には「K703 アルコール性肝硬変」であるところ「K721 慢性肝不全」 を選択)例が認められたので改めること。
(2) 診断群分類番号の決定において、定義副傷病ありとした診断根拠が不明瞭な例が認められたので、症状所見等を含めた診断根拠を診療録へ適切に記載すること。

 

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DPC個別指導指摘事項(H29)最新版 自主返還事例
https://wp.me/p6NPV7-2Z2

個別指導指摘事項「DPC関連」(H28年度版) アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu

個別指導指摘事項 診断群分類の不適切な選択 傷病名の選択が医学的に妥当と思われない事例
https://wp.me/p6NPV7-y9

コーディング委員会の取り組み内容一覧 ミスコーディング事例
https://wp.me/p6NPV7-3VR

大学病院の「180040手術・処置等の合併症」請求率ランキング
https://wp.me/p6NPV7-3So

2018アップコーディング対策 「180040」は点数減
https://wp.me/p6NPV7-334

130100播種性血管内凝固症候群・処置2算定件数TOP10
https://wp.me/p6NPV7-3Sl

DPCコンピュータチェック15138項目
https://wp.me/p6NPV7-37u

DPCアップコーディング・ダウンコーディング対策
https://wp.me/p6NPV7-1IV

 

 

 

妥当と考えられる診断群分類番号と異なる診断群分類番号で算定

保険医取消及び保険医療機関指定取消(付増請求・振替請求)

コンタクトレンズ検査料1で算定すべき患者に対し各眼科学的検査を出来高算定
処方せんを交付していないにもかかわらず処方せん料を付増請求

↓↓↓

保険医の登録の取消及び元保険医療機関の指定の取消相当について
令和元年6月14日
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu/000100598.pdf

保険医取消及び保険医療機関指定取消(付増請求・振替請求).jpg
監査を行うに至った経緯
(1)平成28年6月29日に個別指導を実施したところ、本来、コンタクトレンズ検査料1で算定すべき患者に対し、各眼科学的検査を誤って出来高で算定していた例等が認められたことから、指導後の措置を再指導とした。
(2)平成29年7月14日、健康保険組合から近畿厚生局指導監査課に対し、被保険者から領収書に記載されている金額より医療費通知に記載されている患者負担金額の方が明らかに高額である旨の相談があったと情報提供があった。
(3)平成29年8月10日、個別指導を実施したところ、各眼科学的検査が出来高で算定されている患者について、診療録にコンタクトレンズ処方を延期する旨の記載があるものの処方延期の理由が記載されていない例が複数認められた。
また、診療録に処方内容が記載されており、処方せん料が算定されているにもかかわらず、調剤報酬の請求がない患者が複数認められた。
これらのことについて、医師から明確な回答が得られなかったことから、個別指導を中断した。
(4)平成29年12月21日、個別指導を再開したところ、医師はコンタクトレンズ検査料1で算定すべき患者について各眼科学的検査を出来高算定していたこと、及び実際には処方せんを交付していないにもかかわらず、処方せん料を付増請求していたことを認めたことから個別指導を中止し、平成30年2月28日から同年8月27日まで計6日間の監査を実施した。

取消処分及び取消相当の主な理由
監査において判明した取消処分及び取消相当の理由となる主な事実は、以下のとおり。
(1)実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不正に請求していた。(付増請求)
(2)実際に行った保険診療を保険点数の高い別の診療に振り替えて、診療報酬を不正に請求していた。(振替請求)

 

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保険医取消及び保険医療機関指定取消(付増請求・振替請求)

不正請求(架空請求・付増請求)で保険医取消

九州厚生局 報道発表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/houdou/index.html
保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/houdou/010520houdou.pdf

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消20190520.jpg

取消処分の主な理由
(1) 不正請求
① 架空請求
実際には行っていない保険診療を行ったものとして診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ **医師の複数の親族を月に一度も診察せず、当該親族、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、再診料、外来管理加算、特定疾患療養管理料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
② 付増請求
実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ **医師の複数の親族を月に一度のみ診察し、診察していない日に、当該親族、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、再診料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
・ **医師の複数の親族を診察した日に、**医師及び他の親族が使用する薬剤に係る処方箋を作成し、これに基づく薬剤を受け取るとともに、処方せん料の診療報酬を請求していた。
③ その他の請求
保険診療と認められないものを、保険診療を行ったものとして診療報酬を不正に請求していた。
《 具体的事例 》
・ 患者が来院したものの、**医師が患者を診察せずに処方箋を交付し、再診料及び処方せん料等の診療報酬を請求していた。
・ 患者が来院したものの、**医師が患者を診察せずにリハビリテーションを担当する従業員に消炎鎮痛等処置を行わせ、再診料及び消炎鎮痛等処置等の診療報酬を請求していた。
(2) 不当請求
・ 初診料について、前回の診療と明らかに同一の疾病であると推定され、再診料を算定すべきであるにもかかわらず、誤って初診料を請求していた。
・ 特定疾患療養管理料について、主病に対する管理内容の要点が診療録に記載されていないにもかかわらず、特定疾患療養管理料を請求していた。

 

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医師「保険診療については一切知らない」と新規個別指導で返答・・・保険医療機関の指定取消に
https://wp.me/p6NPV7-3ts

個別指導後の医療監査拒否で行政処分事例(5年間保険医登録不可および保険医療機関取消)
https://wp.me/p6NPV7-3tM

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)
https://wp.me/p6NPV7-3W3

保険医療機関・保険薬局の不正請求事例(内部告発→薬局→医療機関の芋づる式に)
https://wp.me/p6NPV7-3tO

診療報酬の不正請求摘発事例(付増請求・振替請求)
https://wp.me/p6NPV7-3tQ

治療用装具療養費の不正請求 総額1億1,700万円
https://wp.me/p6NPV7-40j

診療報酬を不正請求 医師を逮捕 福岡県
https://wp.me/p6NPV7-3my

電子カルテ不正ログインを繰り返した職員が訓告処分
https://wp.me/p6NPV7-3mw

医事会計担当1億1,792万着服 委託先と和解 元会計担当者は起訴
https://wp.me/p6NPV7-3mI

切手222万円分使途不明 元臨時職員の着服疑い 業務上横領罪で県警に告訴
https://wp.me/p6NPV7-3mK

米ミズーリ州の病院 不正請求を拒否したコーダー解雇 コーダーは提訴
https://wp.me/p6NPV7-3fR

検体検査管理加算(IV)の「常勤」満たさず 約8千万円返還
https://wp.me/p6NPV7-3Ly

診療報酬不適正請求:個別指導でリハビリ自主返還 電子カルテ操作時間も単位時間に含み不適正認定
https://wp.me/p6NPV7-3qb

ICU入院基本料返還、専任医師の常時勤務要件満たさず
https://wp.me/p6NPV7-3qo

褥瘡ハイリスク患者ケア加算で看護師の専従要件満たさず約953万円返還
https://wp.me/p6NPV7-4c4

医師事務作業補助体制加算 32時間受講記録なしで2,678万円返還
https://wp.me/p6NPV7-1TF

自治体病院の診療報酬請求不備事例「症状詳記の記載遅れ」
https://wp.me/p6NPV7-3E3

高額レセプト・査定対策、症状詳記マニュアル化
https://wp.me/p6NPV7-2L5

個別指導・適時調査「専従・専任」要件 過去に遡り自主返還急増
https://wp.me/p6NPV7-2hP

H29上半期 九州地域「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
https://wp.me/p6NPV7-2Z0
上記よりDPC部分を抜粋。

↓↓↓

DPC個別指導指摘事項(H29.4-9)最新版 自主返還事例
https://wp.me/p6NPV7-2Z2

H28年度版 個別指導指摘事項「DPC関連」 アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu

H28年度版 個別指導指摘事項「電子カルテ関連」
http://wp.me/p6NPV7-2HW

上記は下記からの抜粋
————————————–
H28年度 福岡県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2FL
H28年度 佐賀県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2G7
H28年度 長崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gj
H28年度 熊本県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gw
H28年度 大分県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GK
H28年度 宮崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GV
H28年度 鹿児島県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2H6
H28年度 沖縄県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Hj

個別指導・適時調査(特定共同指導)最近の傾向」
http://wp.me/p6NPV7-y9
過去に返還金となった施設基準(抜粋)
https://qmir.files.wordpress.com/2017/07/kako_henkankinjirei.pdf

 

不正請求(架空請求・付増請求)で保険医取消

東北厚生局 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項

東北厚生局
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

東北厚生局20190322.jpg

 

 

■保険診療における指導・監査|厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html
適時調査実施要領等(重要)
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa_jissi.html

■各地方厚生局の個別指導及び適時調査等資料

北海道厚生局
個別指導及び適時調査および集団指導テキスト・(別冊)看護関連施設基準等集団指導について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/shido_bumon.html

東北厚生局 更新日:2019年3月22日
個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/shidoubumonn/omonashitekijikou.html

関東信越厚生局 更新日:2018年9月10日
(H26~29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/hoken_shiteki.html

東海北陸厚生局 更新日:2018年12月28日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/shitekijikou_ika.html

近畿厚生局 更新日:2018年7月20日
(H26~29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/kobetsushitekijikou.html

中国四国厚生局
(H28年度)個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について 更新日:2018年2月1日
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka02.html
(H29年度)適時調査において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項について 更新日:2018年3月27日
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka03.html

四国厚生支局 更新日:2018年8月29日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/chosa/shitekijiko.html

九州厚生局 更新日:2018年5月29日
(H29年度)個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kobetsushidou_tekijichousa_shitekijikou.html

■各地方厚生局の集団的個別指導及び個別指導の選定関係(平成30年度または31年度診療科別平均点数)

北海道内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/hoken-kikan.html
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/000094067.pdf

東北厚生局管内の保険医療機関等の診療科別平均点数について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/heikinn.html

関東信越厚生局管内各都県の保険医療機関等の診療科別平均点数について
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

東海北陸厚生局管内各県の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表等について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/heikintensu.html

近畿厚生局管内各府県の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

中国四国厚生局管内各県内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

四国厚生支局管内各県内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index.html

九州厚生局管内の診療科別平均値一覧表について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/tsuchi/hokeniryoukikan.html
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/tsuchi/documents/heikinchi_30.pdf

 

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個別指導・適時調査実施、件数は過去最高も金額では減少傾向続く
適時調査  医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要
適時調査  週1回程度のカンファレンスや1週間に1回程度の定期的な院内巡回の実施
適時調査  看護必要度が正確に測定されているか定期的に院内検証した記録を整備
自治体病院の診療報酬請求不備事例「症状詳記の記載遅れ」
減点→復活12事例 症状詳記の書き方の重要性
不正・不当請求(付増請求・振替請求)事例 → 取消訴訟に
不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)

 

九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

◆H28年度版 個別指導指摘事項「DPC関連」 アップコーディングと適正DPC請求の差額返還事例
http://wp.me/p6NPV7-2Hu
◆H28年度版 個別指導指摘事項「電子カルテ関連」
http://wp.me/p6NPV7-2HW
————————————–
H28年度 福岡県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2FL
H28年度 佐賀県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2G7
H28年度 長崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gj
H28年度 熊本県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Gw
H28年度 大分県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GK
H28年度 宮崎県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2GV
H28年度 鹿児島県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2H6
H28年度 沖縄県「適時調査・個別指導」(自主返還事例)資料
http://wp.me/p6NPV7-2Hj

 

東北厚生局 個別指導及び適時調査において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)

>個別指導を中止し、計7回の監査を実施

保険診療等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて/四国厚生支局
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu.html
保険医療機関及び保険医の行政処分について(平成31年3月4日)(PDF:171KB)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/000087961.pdf

監査結果
監査において判明した不正請求及び不当請求は次のとおりである。
(1)不正請求(不実な診療報酬を不正に請求すること)
・ 実際には行っていない保険診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(架空請求)
・ 実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を請求していた。(付増請求)
・ 実際に行った保険適用外である診療に係る費用を患者から受領しているにもかかわらず、保険適用である診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(二重請求)
・ 実際に行った保険適用外である診療を、保険適用である診療を行ったものとして診療報酬を請求していた。(その他請求)
(2)不当請求(制度の目的からみて適当でなく、算定要件を欠いたもの)
・ 算定要件を満たさない診療報酬(医学管理等、画像診断、リハビリテーション、処置)を請求していた。

保険医療機関及び保険医の行政処分について(平成31年3月4日).jpg

 

特定共同指導・共同指導における指摘事項(DPC関連)
https://wp.me/p6NPV7-3Ot

個別指導・適時調査実施、件数は過去最高も金額では減少傾向続く
https://wp.me/p6NPV7-3Dw

医師事務作業補助体制加算1は医師事務作業補助者の業務を行った場所及び時間の記録が必要
https://wp.me/p6NPV7-3Gi

関東信越厚生局千葉事務所 適時調査資料
https://wp.me/p6NPV7-3sy

九州医事研究会メルマガ
https://archives.mag2.com/0001588268/20181003080000000.html

関東信越厚生局2017適時調査 医師・看護師の負担軽減等の指摘
https://wp.me/p6NPV7-3pc

四国厚生支局2017個別指導・適時調査指摘事項割合1位は傷病名23.8%
https://wp.me/p6NPV7-3oo
個別指導及び適時調査 包括評価(DPC)に係る事項
https://wp.me/p6NPV7-3m3

九州厚生局(H29版)個別指導・適時調査指摘事項公表
最新版・各地方厚生局のまとめ及び個別指導の選定関係
(平成30年度診療科別平均点数)も掲載!
これまでの個別指導・適時調査関連の資料まとめサイト
https://wp.me/p6NPV7-3g8

東北厚生局 個別指導適時調査指摘事項資料2018年5月31日更新
https://wp.me/p6NPV7-3gc

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://archives.mag2.com/0001588268/20180420070000000.html

適時調査実施要領を初公表 厚労省
https://wp.me/p6NPV7-37N
・重点的に調査を行う施設基準(計601ページの大容量)
・重点的に調査を行う施設基準以外(計458ページの大容量)

集団的個別指導及び個別指導の選定概要2018
https://wp.me/p6NPV7-38e

■個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料、その他
http://archives.mag2.com/0001588268/20180306073000000.html
個別指導・適時調査指摘事項等 最新資料 2017年11月から2018年01月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20180109073000000.html
これまでの個別指導指摘事項資料等 2017年11月まで
http://archives.mag2.com/0001588268/20171128070000000.html

不正請求事例(架空請求・付増請求・二重請求)