4月は診療報酬改定だけではない 未収リスクに備えよ! 民法改正の影響

石飛理事長の記事が掲載されております。必見!

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4月は診療報酬改定だけではない!
医療機関にかかわる法改正への対応
◎PART-1 座談会 未収リスクに備えよ!
なくならない未収金 〜増える外国人と民法改正の影響〜
一般社団法人 日本医療業務支援機構 石飛隆敏
https://www.e-sanro.net/magazine_iryo/iji/h20200415.html
h20200415

経営コンサルや講演依頼は下記より。日本医療業務支援機構へお問い合わせください。
とくに野球好きの医療関係者は立ち上げて来年で10周年の中学硬式のお話し等も聞けます!
野球を通じて未来の医療人育成。素晴らしい!!

病院業務支援(未収金対策、受付窓口改革、医事業務指導他)
医院包括支援(院長諸対応代行、人材紹介、苦情相談他)
医院閉院支援(閉院時諸対応、開業医師調整、設備改修他)
患者通院支援(医療機関巡回バス運行)
医療関連支援(営業協力、専門学校協力、中学野球運営協力※)

中学硬式野球クラブ「八幡東ボーイズ」
https://yahata-higashi-boys.jimdofree.com/

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一般社団法人 日本医療業務支援機構  理事長 石飛隆敏
(東京事務所)〒141-0031 東京都品川区西五反田2-4-10
(福岡事務所)〒805-0041 福岡県北九州市八幡東区祝町2-5-22
e-mail j.medical.work.ishitobi@jmwso.com
e-mail j.medical.work.information@gmal.com(連絡用)

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厚労省 医療機関の未収金問題に関する検討会
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/04/s0423-9.html
未収金対策チーム「鉄取隊」
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/04/dl/s0423-9c.pdf

CiNii Articles 著者 –  石飛 隆敏
https://ci.nii.ac.jp/nrid/9000010281647

4月は診療報酬改定だけではない 未収リスクに備えよ! 民法改正の影響

保護中: 「新型コロナウイルス感染症に係るご遺体の取扱いについて」非透過性納体袋

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保護中: 「新型コロナウイルス感染症に係るご遺体の取扱いについて」非透過性納体袋

オンライン診療可能な医療機関を公開 全国でおよそ1万1000医療機関

全国オンライン診療・電話診療対応医療機関マップ
https://bit.ly/0410list

対応医療機関リスト
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/rinsyo/index_00014.html
「Ⅱの事務連絡 新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて(令和2年4月10 日事務連絡)」に基づく対応を行っている医療機関の一覧です。

II 事務連絡

電話・オンラインによる診療がますます便利になります

「電話・オンラインによる診療がますます便利になります」 ダウンロードはこちら

・令和2年4月10日事務連絡「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的特例的な取扱について」をわかりやすく説明したリーフレットになります。

Ⅳ 電話・オンライン診療の手順

1.診療内容の確認
(電話・オンライン診療を行っているか確認)
受診しようと考えている医療機関のホームページを確認するか、直接医療機関の窓口に、電話やオンラインによる診療を行っているかご確認ください。

(かかりつけ医等または最寄りの医療機関)
まずは、普段からかかっているかかりつけ医等にご相談ください。
かかりつけ医等をお持ちでない方は、下記のホームページから電話・オンラインによる診療を行っている最寄りの医療機関にご連絡ください。

*医師の判断によっては、すぐに医療機関を受診する必要があるため、できるだけお住いの近くの医療機関を選択することをお勧めします。

2.事前の予約
(電話の場合)
電話の場合は、医療機関に電話し、保険証などの情報を医療機関に伝えたうえで予約します。

(オンライン診療の場合)
オンライン診療の場合は、医療機関によって予約方法は異なります。詳しくは各医療機関のホームページをご覧ください。

(支払方法の確認)
予約の際に合わせて支払方法についても確認します。

3.診療
(診療開始)
医療機関側から着信があるが、オンラインで接続され、診療が開始します。

(本人確認後、症状説明)
まずは、受診を希望されているご本人であることを確認するために、求められた個人情報を伝えた後に、症状等をご説明してください。
電話やオンラインによる診療では診断や処方が困難な場合があることにはご留意ください。

4.診療後
(医療機関への来訪を推奨されたら)
医療機関に来訪して受診するよう推奨された場合は、必ず医療機関に直接かかるようにしてください。

(薬の処方を受けた場合)
薬が処方され、薬の配送を希望する場合は、薬を出してもらう最寄りの薬局を医療機関に伝えたうえで、診察後、薬局に連絡してください。
電話やオンラインによる服薬指導を受けられ、その後、薬が配送されます(薬局に来訪されて服薬指導を受ける必要がある場合もあります。)

Ⅴ 医療機関向けマニュアル

医療機関が電話やオンラインによる診療を行う場合の手順と留意事項

 

中央社会保険医療協議会 総会(第456回) 議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00071.html
新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応について
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000624500.pdf

オンライン診療可能な医療機関を公開 全国でおよそ1万1000医療機関

“院内クラスター”一部始終 病院関係者「ほかでも起きうる」

感染者数1万人超え・・・「病院での集団感染」が深刻(20/04/20)

“院内クラスター”一部始終 病院関係者「ほかでも起きうる」

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“院内クラスター”一部始終 病院関係者「ほかでも起きうる」

保護中: 同一労働同一賃金 全国平均、正社員月給32万5,400円、非正規21万1,300円で10万円以上の開き

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保護中: 同一労働同一賃金 全国平均、正社員月給32万5,400円、非正規21万1,300円で10万円以上の開き

ニューヨーク看護協会が州と病院グループを相手取りCovid-19訴訟

NY看護協会(会員42,000人)がNY州と2つの病院グループに対し、新型コロナ対策が不十分として訴訟。

NY看護協会によると、現在会員の954人が陽性反応となり、84人が入院中。これまで11人がCovid-19で死亡とのこと。

組織としてブチ切れとかないと会員が納得しないのでしょう。当然の行動。

New York State Nurses Association |
https://www.nysna.org/

WALL STREET JOURNAL REPORTS ON NYSNA LAWSUITS
https://www.nysna.org/blog/2020/04/20/wall-street-journal-reports-nysna-lawsuits

> At least 11 NYSNA nurses have died so far from Covid-19, 84 are hospitalized and 954 have tested positive—numbers that likely underreport the true impact, the union said.
jacobi-rally

Nurses lawsuit: New York failed to protect health care workers and the public
https://www.politico.com/states/new-york/albany/story/2020/04/20/nurses-lawsuit-ny-failed-to-protect-health-care-workers-and-the-public-1278265

ニューヨーク看護協会が州と病院グループを相手取りCovid-19訴訟

クリーブランドクリニック 教育施設をCOVID-19受け容れ施設に改造、最大1,000床

クリーブランドクリニックは、ケースウエスタンリザーブ大学の4階建て健康教育施設の一部をCOVID-19患者のためにホープホスピタルへ改造。人工呼吸器を要しない軽症で低視力者のCOVID-19患者のために327床が収容可能。建物は最大1,000床まで拡張収容できる。
まさに野戦病院

Health Education Campus Will Temporarily Convert As a Medical Surge Hospital Location
https://newsroom.clevelandclinic.org/2020/04/15/health-education-campus-will-temporarily-convert-as-a-medical-surge-hospital-location/
HEN-1872897-Drago_COVID-19 Surge Hospital

Coronavirus Testing, Treatment and Visitor Info | Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/landing/preparing-for-coronavirus
PHR「MyChart」
https://my.clevelandclinic.org/online-services/mychart
Express Care Online App | Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/online-services/express-care-online
TRY OUR FREE SCREENING TOOL
https://covid19chat.clevelandclinic.org/

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中国で死亡したCOVID-19患者の6つの臨床的特徴
武漢21病院で死亡した168人のデータより
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2764293
1.患者の75%が男性で、95.8%が50歳以上。年齢の中央値は70歳。
2.患者の74.4%は1つまたは基礎疾患を抱えていた。
3.高血圧が最も一般的な基礎疾患(50%)で、糖尿病(25%)と虚血性心疾患(18.5%)が続く。
4.全ての患者は入院中に酸素療法を受け、34.5%は経鼻高流量酸素療法(NHFOT)を受けた。
5.死亡した患者の約42%が非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)を受け、フェイスマスク、鼻マスクまたはヘルメットを通して呼吸補助が行われた。
6.患者の約20%が侵襲的な機械的換気を受け、人工呼吸器など気管内チューブを介して呼吸補助が行われた。

 

 

2019-20病院ランキング メイヨー・クリニック1位、クリーブランドクリニック4位

クリーブランドクリニックの退院チェックリスト

医師の視点:患者が教えてくれた5つの健康的な習慣(クリーブランドクリニック医師)

米国ベスト100病院公表 死亡率・院内合併症率データ等から算出

クリーブランドクリニックの新しい癌センターが3月6日開院

 

クリーブランドクリニック 教育施設をCOVID-19受け容れ施設に改造、最大1,000床

新型コロナ対応でICU・HCU点数倍増 診療報酬上の特例的評価

安倍首相「診療報酬倍増」医療従事者へ処遇改善約束
https://www.kantei.go.jp/jp/98_abe/statement/2020/0417kaiken.html

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令和2年度診療報酬改定について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html

中央社会保険医療協議会 総会(第455回) 議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00070.html
新型コロナウイルス感染症患者(中等症・重症患者)への診療報酬における対応について

新型コロナウイルス感染症患者(中等症・重症患者)への診療報酬における対応について

特例的な対応①(重症の新型コロナウイルス感染症患者の治療に係る評価)

特例的な対応①(重症の新型コロナウイルス感染症患者の治療に係る評価)

特例的な対応②(患者の重症化等を防ぐための管理及び医療従事者の感染リスクを伴う診療の評価)

特例的な対応②(患者の重症化等を防ぐための管理及び医療従事者の感染リスクを伴う診療の評価)

特例的な対応③(受入れに伴い必要な手続き等への柔軟な対応)

特例的な対応③(受入れに伴い必要な手続き等への柔軟な対応)

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【良スレ】コロナからサバイブする方法
http://bipblog.com/archives/5701991.html

NY在住者「日本の新型コロナ対策は凄くうまくやってきたと思うのだけれど…どうしてここまで怨嗟の声が渦巻いているの?」 ネット「反日マスコミの声が大きい。椿事件の再来(倒閣メディア)。コロナ対策はテレビを見ないが正解。
https://snjpn.net/archives/191746

【アビガン】 投与された300人のうち、軽症と中等症の患者ではおよそ9割、重症患者では6割で2週間後に症状の改善
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200418/k10012394661000.html

新型コロナ対応でICU・HCU点数倍増 診療報酬上の特例的評価

電話等の初診料(214点)新型コロナ 受診歴ない患者もOK

中央社会保険医療協議会 総会(第454回) 議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00069.html
新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応について
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000620893.pdf

新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話等を用いた診療に対する診療報酬上の臨時的な取扱いについて①
電話等を用いた初診料(214点)
電話等を用いた初診料(214点)

新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話等を用いた診療に対する診療報酬上の臨時的な取扱いについて②
オンライン診療料 71点(月1回)
オンライン診療料 71点(月1回)

新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000620865.pdf

新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その10)
https://www.mhlw.go.jp/content/000620948.pdf

 

 

電話等の初診料(214点)新型コロナ 受診歴ない患者もOK

COVID-19患者に処方された上位2種類の薬

有効な治療法の情報などがどんどん出てきましたね。いい傾向。

30カ国6,000人の臨床医データ
・COVID-19患者に処方された上位2種類の薬
アジスロマイシン と ヒドロキシクロロキン

・COVID-19死亡率の急上昇に関連するのは「大気汚染」

・最も有望なCOVID-19治療、6つの内のひとつがアビガン

 

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The top 2 meds prescribed for COVID-19 patients
https://app.sermo.com/covid19-barometer?utm_campaign=wwwsermo_covid19

The top 2 meds prescribed for COVID-19 patients

 

Azithromycin or similar antibiotics 50%
Hydroxychloroquine or Chloroquine 44%
Bronchodilators 36%
None 26%
Anti-HIV drugs (e.g. Lopinavir plus Ritonavir) 19%
Drugs used to treat flu (e.g., Oseltamivir) 17%
High dose steroids during a cytokine storm 13%
Non-approved drugs (e.g. Remdesivir) 10%
Interferon-beta 6%
Other 5%
Plasma from patients who have recovered from COVID-19 5%
Traditional Chinese medicine 2%

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Coronavirus treatments: A list of the most promising medical treatments for COVID-19
https://www.businessinsider.com/coronavirus-treatments-most-promising-medical-treatments-for-covid-19-2020-4
A breakdown of 6 of the most promising COVID-19 treatments
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID-19&
1.Remdesivir
2.Kaletra
3.Actemra and Kevzara
4.Convalescent plasma
5.Chloroquine and hydroxychloroquine
6.Avigan

Air pollution linked to spike in COVID-19 death rate
https://projects.iq.harvard.edu/covid-pm

New Research Links Air Pollution to Higher Coronavirus Death Rates

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■ライドシェアのLyft(リフト)がCOVID-19でビジネス拡大

160病院や診療所の計1万人以上の医療従事者の輸送支援

巨大ヘルスシステムとの協定して、10都市でのスクーターや自転車シェア旅行への無料アクセス提供
・CommonSpirit Health
・Henry Ford Health System
・AMITA Health
・Rush University Medical Center
・Mount Sinai Health System

13州のメディケイド機関と患者搬送の契約

Doing more for patients and healthcare organizations amid the COVID-19 crisis
https://www.lyft.com/blog/posts/doing-more-for-patients-and-healthcare-organizations

 

COVID-19患者に処方された上位2種類の薬