疑義解釈資料の送付について(その1) 令和2年度診療報酬改定

令和2年度診療報酬改定
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html
疑義解釈資料の送付について(その1)
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000615888.pdf
一部訂正
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000615889.pdf

************************************

令和2年度診療報酬改定説明(YouTube)
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00001.html

令和2年度診療報酬改定の概要(Q&A・医科)

 

令和2年度診療報酬改定の概要(Q&A・歯科

 

令和2年度診療報酬改定の概要(Q&A・調剤)

 

疑義解釈資料の送付について(その1) 令和2年度診療報酬改定

保護中: オンライン診療 普及に壁 低報酬、初診も使えず

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保護中: オンライン診療 普及に壁 低報酬、初診も使えず

2020DPC係数による増減額 日本の巨大民間病院2グループ比較

(前回)主なグループ病院 2020DPC係数による増減額
https://wp.me/p6NPV7-62u

 

◆日本の巨大民間病院2グループ比較

徳洲会グループ合計 999,050,000円
(DPC50病院;うちDPC特定病院群7病院)

中央医科グループ合計 318,419,000円
(DPC54病院;うちDPC特定病院群0病院)
IMS(板橋中央医科:イムス)グループ 203,020,000円
TMG(戸田中央医科)グループ 29,575,000円
AMG(上尾中央医科)グループ 85,824,000円

 

徳洲会グループwiki
https://ja.wikipedia.org/wiki/徳洲会
中央医科グループwiki
https://ja.wikipedia.org/wiki/中央医科グループ

徳洲会グループ医療情報センター(TIS)
https://www.tokushukai-is.com/
CMSグループ医療情報センター(KMC)
http://www.k-m-c.jp/

 

dpc-tokushukai202003

中央医科グループ合計2020DPC係数増減

2020DPC係数による増減額 日本の巨大民間病院2グループ比較

Emergency use ICD codes for COVID-19 disease outbreak

Upcoming COVID-19 Learning Opportunity
The kyushu ijiken is pleased to offer an upcoming learning opportunity for its members related to the recent COVID-19 outbreak and HIM-related response and understanding.

新型コロナウイルス感染症
ICD-10
陽性 U07.1
陰性 U07.2
ICD-11
陽性 RA01.0
陰性 RA01.1

Emergency use ICD codes for COVID-19 disease outbreak
https://www.who.int/classifications/icd/covid19/en/

List of Official ICD-10 Updates
https://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/

COVID-19 coding in ICD-10

Emergency use ICD codes for COVID-19 disease outbreak
https://www.who.int/classifications/icd/covid19/en/

The COVID-19 disease outbreak has been declared a public health emergency of international concern.

    • An emergency ICD-10 code of ‘U07.1 COVID-19, virus identified’ is assigned to a disease diagnosis of COVID-19 confirmed by laboratory testing.
    • An emergency ICD-10 code of ‘U07.2 COVID-19, virus not identified’ is assigned to a clinical or epidemiological diagnosis of COVID-19 where laboratory confirmation is inconclusive or not available.
    • Both U07.1 and U07.2 may be used for mortality coding as cause of death
    • In ICD-11, the code for the confirmed diagnosis of COVID-19 is RA01.0 and the code for the clinical diagnosis (suspected or probable) of COVID-19 is RA01.1.

 

COVID-19 coding in ICD-10 COVID-19 codes and coding in mortality and morbidity

Addition of code for Suspected COVID-19 – March 2020  Volume 1_Tabular List 2019_with Suspected COVID-19_Final

Addition of suspected COVID-19 – March 2020
ICD-11 – ALL INDEX TERMS  Volume 3_Alphabetical Index_2020_Suspected COVID-19_Final (002)

 

Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic
Latest updates – Live press conference (Geneva)
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 27 March 2020
https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—27-march-2020

 

Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic

 

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Emergency use ICD codes for COVID-19 disease outbreak

「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正 働き方改革に逆行するブラック改定

医科の別表Ⅰ項番396→448
エクセル縦列が886→1704 とほぼ倍増
同じく歯科のエクセル縦列224→444

レセプトコメント記載には医師や各現場の協力も仰ぐことになるので、まったく医師等医療従事者の働き方改革にならない言葉だけの2020改定。そして医事課も今まで以上のブラック労働に拍車がかかる。

働き方改革という、かけ声だけの厚労省。レセプト摘要欄等のコメント管理の労力倍増。

時代に逆行する保医発0327第1号通知。

↓↓↓

「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00027.html
例) 救急医療管理加算1の記載要領等
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000613534.pdf

救急医療管理加算1の記載要領等
820100393 ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良(救急医療管理加算1)
820100394 ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良(救急医療管理加算1)
820100395 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS1
820100396 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS2
820100397 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS3
820100398 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS10
820100399 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS20
820100400 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS30
820100401 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS100
820100402 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS200
820100403 イ 意識障害又は昏睡(救急医療管理加算1):JCS300
820100404 ウ 心不全(救急医療管理加算1):NYHA1
820100405 ウ 心不全(救急医療管理加算1):NYHA2
820100406 ウ 心不全(救急医療管理加算1):NYHA3
820100407 ウ 心不全(救急医療管理加算1):NYHA4
820100408 ウ 呼吸不全(救急医療管理加算1):P/F比300以上400未満
820100409 ウ 呼吸不全(救急医療管理加算1):P/F比200以上300未満
820100410 ウ 呼吸不全(救急医療管理加算1):P/F比200未満
820100411 エ 急性薬物中毒(救急医療管理加算1)
820100412 オ ショック(救急医療管理加算1):平均血圧70mmHg以上
820100413 オ ショック(救急医療管理加算1):平均血圧70mmHg未満
820100414 オ ショック(救急医療管理加算1):昇圧剤利用なし
820100415 オ ショック(救急医療管理加算1):昇圧剤利用あり
842100001 カ 代謝障害(肝不全)(救急医療管理加算1)AST値;******
842100002 カ 代謝障害(肝不全)(救急医療管理加算1)ALT値;******
842100003 カ 代謝障害(腎不全)(救急医療管理加算1)eGFR値;******
842100004 カ 代謝障害(重症糖尿病)(救急医療管理加算1)JSD値;******
842100005 カ 代謝障害(重症糖尿病)(救急医療管理加算1)NGSP値;******
842100006 カ 代謝障害(重症糖尿病)(救急医療管理加算1)随時血糖値;******
830100023 カ 代謝障害(その他)(救急医療管理加算1)具体的な状態;******
820100416 キ 広範囲熱傷(救急医療管理加算1):Burn Index 9以上
820100417 キ 広範囲熱傷(救急医療管理加算1):Burn Index 4以上9未満
820100418 キ 広範囲熱傷(救急医療管理加算1):Burn Index 4未満
820100419 キ 広範囲熱傷(救急医療管理加算1):気道熱傷なし
820100420 キ 広範囲熱傷(救急医療管理加算1):気道熱傷あり
820100421 ク 外傷、破傷風等(救急医療管理加算1)
830100024 ケ 緊急手術、緊急カテーテル治療・検査又はt-PA療法を必要とする状態 (救急医療管理加算1)
831110001 入院後3日以内に実施した主要な診療行為(救急医療管理加算1);*********(医科診療行為コード)
850100017 救急医療管理加算を算定した入院年月日;(元号)yy”年”mm”月”dd”日”

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(関連)救急医療管理加算 9項目(ア~ケ)一部に「重症度スコア」記載方針
https://wp.me/p6NPV7-5Rj
【DPC制度疲労】救急医療管理加算 改革先延ばし
DPC救急医療係数UP目的の不正が蔓延
・救急車は全て算定、救急外来受診は全て算定
・DPCソフト等を利用した不適切算定の悪質病院、独自の判断基準
・DPCソリューションツールや地域勉強会などが不正の温床(不正指南役の存在)
・減点等の査定覚悟で請求(EFファイルに載せる)行為、など

全てバレバレ。ごく一部の悪しき病院のために頑張っている大多数の病院が足を引っ張られる。不正指南役は猛省し即時退場を。

「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正 働き方改革に逆行するブラック改定

新型コロナ対策の一時的なオンライン診療を拡大

新型コロナウイルス感染症に関する通知について
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/30tsuuchi_00004_corona.html

新型コロナウイルスの感染拡大防止策としての電話や情報通信機器を用いた診療等の臨時的・特例的な取扱いについて
https://www.mhlw.go.jp/content/000611278.pdf
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて(その6)(令和2年3月19日付事務連絡)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/iryo_shido/000141472.pdf

問1 オンライン診療料の留意事項では、「診療計画に基づかない他の傷病に対する診療は、対面診療で行うことが原則」とされているが、令和2年3月 19 日事務連絡の「1(2)①」にあるように、慢性疾患等を有する定期受診患者等に対する診療等について、既に当該患者に対して定期的なオンライン診療を行っている場合であって、発症が容易に予測される症状の変化に対する処方を行うとき、診療報酬の算定に当たっては、どのようにすればよいか。

(答)
通常のオンライン診療料と同様の取扱いとして差し支えない。

オンライン診療科算定医療機関一覧(2020年3月時点)   オンライン診療科

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新型コロナウイルス感染症について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
東京都感染症情報センター » 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に関する情報
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/2019-ncov/

新型コロナウイルス感染症 国内事例
都道府県別事例数

新型コロナウイルス感染症 国内事例

新型コロナ対策の一時的なオンライン診療を拡大

総合入院体制加算1算定病院 

働き方改革率先病院&地域医療構想・地域医療連携推進法人移行時の中心的役割病院。2・3は多いのでそれぞれでご確認を。

総合1算定病院202003

総合入院体制加算1算定病院 

DPC2018 「救急車による搬送1カ月当たりの数」 千葉西総合病院1位、済生会熊本病院2位、他

DPC評価分科会
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128164.html

■令和2年3月25日(水)公開
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00003.html

DPC2018 救急車による搬送 1カ月当たりの数

 

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DPC2018 「救急車による搬送1カ月当たりの数」 千葉西総合病院1位、済生会熊本病院2位、他

アップコーディング要注意4分類(AMI・脳梗塞・狭心症・心不全)等

DPC評価分科会
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128164.html

■令和2年3月25日(水)公開
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00003.html

書面調査や個別ヒアリング実施 4分類

 

■書面調査や個別ヒアリング要注意4分類

急性心筋梗塞(050030)・・・手術や処置等1なし率 TOP30

AMI手術なし率TOP30
AMI手術や処置等1なし率TOP30

DPC2018 AMI手術なし率TOP30

DPC2018 AMI手術や処置等なし率TOP30

(参考)厚労省資料
手術や処置等1なし等が50%以上占める病院 ・・・ 23病院
(かつ医療資源投入量が少なく在院日数が長い病院が13病院)

 

 

脳梗塞(010060)・・・手術や処置等1なし率 TOP30(件数多い順)
(参考)厚労省資料
手術や処置等1なし等が100%占める病院   ・・・ 71病院
(かつ医療資源投入量が少なく在院日数が長い病院が34病院)

DPC2018 脳梗塞(010060)手術や処置等1なし率TOP30(件数多い順)

 

 

狭心症(050050)・・・手術や処置等1なし率30%以上
(参考)厚労省資料
手術や処置等1なし等が30%以上占める病院 ・・・ 24病院
(かつ医療資源投入量が少なく在院日数が長い病院が12病院)

DPC2018 狭心症(050050)手術や処置等1なし率30%以上

 
心不全(050130)・・・手術や処置等1なし率TOP30(件数多い順)

(参考)厚労省資料
手術や処置等1なし等が100%占める病院   ・・・ 52病院
(かつ医療資源投入量が少なく在院日数が長い病院が30病院)

DPC2018 心不全(050130)手術や処置等1なし率TOP30

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DPC2018 大学病院の「180040手術・処置等の合併症」一覧

DPC評価分科会
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128164.html

■令和2年3月25日(水)公開
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00003.html

 

DPC2018 大学病院の「180040手術・処置等の合併症」一覧

DPC2018 大学病院の「180040手術・処置等の合併症」一覧

DPC2018 大学病院の「180040手術・処置等の合併症」合併症率 一覧

DPC2018 大学病院の「180040手術・処置等の合併症」合併症率 一覧

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