レセプトコンピューターチェック、査定割合で誤りを報告

疑義職員さんが頑張っている。頑張らなくいいのに(笑)。

↓↓↓

平成31年2月25日 2月定例記者会見
http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pressrelease_h30/press_310225_1.html
【訂正とお詫び】医科電子レセプトの査定におけるコンピュータチェックの効果(単月点検分)
http://www.ssk.or.jp/pressrelease/pressrelease_h30/press_310225_1.files/pressrelease_310225_1_6_1.pdf

医科電子レセプトの請求1万点当たり原審査査定点数におけるコンピュータチェックの効果(単月点検分)
・30年4月と比べ、コンピュータチェックを契機とする割合は、42.7%から37.2%に5.5ポイントの減少

【訂正とお詫び】医科電子レセプトの査定におけるコンピュータチェックの効果(単月点検分).jpg

30年4月と比べ、コンピュータチェックを契機とする割合は、42.7%から37.2%に5.5ポイントの減少.jpg

請求1万点当たり原審査査定点数
H30.4 → H30.12
21.5点 → 22.9点
審査委員 5.1点 → 5.5点 +0.4
疑義(職員)7.3点 → 8.9点 +1.6
点検条件支部設定※1 3.4点 → 2.5点 ▲0.9
点検条件本部設定※1 1.9点 → 2.1点 +0.2
診療行為マスタチェック※2 2.0点 → 2.1点 +0.1
電子点数表チェック※3 0.2点 → 0.1点 ▲0.1
算定要件等※4 0.5点 → 0.5点 +-0
医薬品チェック※5 1.3点 → 1.2点 ▲0.1

※1 点検条件本部(支部)設定 ・・・ 基金本部または支部が事前に設定した診療行為等についての傷病名、回数(量)等をチェック
※2 診療行為マスタチェック ・・・ 診療行為に対する傷病名の適応をチェック
※3 電子点数表チェック ・・・ 告示及び通知により規定された算定ルールの内容を電子情報テーブル化し、算定の適合性をチェック
※4 算定要件等 ・・・ レセプト情報の記録が記録条件仕様に適合
※5 医薬品チェック ・・・ 傷病名と医薬品の適応等をチェック

 

 

医科電子レセプトコンピュータチェック効果について

医科電子レセプトコンピュータチェック効果201811.jpg

レセプトコンピューターチェック、査定割合で誤りを報告

コメントを残す

以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。

WordPress.com ロゴ

WordPress.com アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Google フォト

Google アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Twitter 画像

Twitter アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Facebook の写真

Facebook アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

%s と連携中