診療情報管理士への興味が一気に失せた理由

臨床医からの傷病名がないという指摘に、この職種が標準病名マスターに置き換える・作るという専門性がない点。
不明な点は専門組織・団体を通じて標準化しようという姿勢・取り組みがない点。
施設独自レコードを認め、未コード化傷病名の使用は絶対禁止のスタンスではない点。この職種が標準化の砦ではない点。その専門教育がない点。
ICD-10CMのように独自6桁細分化やドットナインルール(同義語)のとりまとめによる未コード化傷病名を無くす取り組み(標準化)業務を置き去りにした時点でこの職種の魅力は失われた(通常の一般事務と同レベル)。
指導者という長年学会活動等さえすれば誰でも取得できる上位資格の敷居の低さも問題。
AHIMAキャリアマップを参考にスキルアップが望まれる。

Free 2019 ICD-10-CM Codes
https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes

平成30年度 DPC導入の影響評価に係る調査関連情報
https://www.prrism.com/dpc/18dpc.html
平成30年度「DPC導入の影響評価に係る調査」実施説明資料
https://www.prrism.com/dpc/setumei_20180406.pdf
Q:標準病名マスタを必ず使わなければならないのか。手入力や院内で作成したマスタを用いてもよいか。
A:標準病名マスタの使用を前提とするが、そこに含まれていない等の場合は、施設独自のレコードを使っても構わない。その場合、ICD-10 のコーディングはもちろん、データの仕様に準拠していること。

平成30年度診療報酬改定について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
DPC/PDPS 傷病名コーディングテキスト
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000202577.pdf
○ 傷病名が存在しない場合は、独自にマスターへ登録して正しい傷病名を用いることになる。
その場合は、上記通知等に留意した上で作成すること。なお、全ての未コード化傷病名が不適切ということではなく存在しないコードを新たに作成することは禁止していないが、傷病名マスターに既にあるコードをワープロ入力等するものは適切ではない

ICD コードに関するQ&A
Q1:標準病名マスターを必ず使わなければならないのか。手入力や院内で作成したマスターを用いてもよいか。
A1:標準病名マスターの使用を前提とするが、含まれていない場合等は施設独自のレコードを使っても構わない。その場合でも ICD のコード、データの仕様に準拠していること。
Q2:ある傷病名に対する ICD コードが分からない。どこに問い合わせればよいのか。
A2:傷病名、ICD コードの決定は主治医と相談の上、各医療機関で行うこと

診療情報管理士への興味が一気に失せた理由

4期連続DPC特定病院群(旧DPCⅡ群病院)56病院

Ⅱ群病院制度が開始された後、
4期連続でDPC特定病院群(旧DPCⅡ群病院)医療機関名

56病院  dpc-tokutei201804(修正版)

北海道     手稲渓仁会病院
北海道     JA北海道厚生連  帯広厚生病院
青森      青森県立中央病院
岩手      岩手県立中央病院
埼玉      自治医科大学附属さいたま医療センター
埼玉      埼玉医科大学総合医療センター
埼玉      獨協医科大学埼玉医療センター
埼玉      さいたま赤十字病院
千葉      千葉県がんセンター
千葉      学校法人  東京女子医科大学  東京女子医科大学附属八千代医療センター
千葉      学校法人慈恵大学  東京慈恵会医科大学附属柏病院
東京      虎の門病院
東京      公益財団法人  がん研究会  有明病院
東京      日本赤十字社医療センター
東京      東京医科大学八王子医療センター
東京      武蔵野赤十字病院
東京      東京都立多摩総合医療センター
東京      公立昭和病院
東京      国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院
神奈川     恩賜財団  済生会  横浜市東部病院
神奈川     公立大学法人  横浜市立大学附属市民総合医療センター
神奈川     国家公務員共済組合連合会  横須賀共済病院
神奈川     医療法人  沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院
神奈川     昭和大学藤が丘病院
新潟      新潟市民病院
新潟      新潟県厚生農業協同組合連合会  長岡中央綜合病院
新潟      新潟県立新発田病院
長野      諏訪赤十字病院
岐阜      岐阜県総合医療センター
静岡      順天堂大学医学部附属静岡病院
静岡      静岡市立静岡病院
静岡      静岡県立総合病院
静岡      社会福祉法人聖隷福祉事業団  総合病院聖隷浜松病院
愛知      名古屋第一赤十字病院
愛知      名古屋第二赤十字病院
愛知      医療法人豊田会  刈谷豊田総合病院
愛知      小牧市民病院
三重      市立四日市病院
京都      京都第一赤十字病院
大阪      大阪国際がんセンター(旧大阪府立成人病センター)
大阪      大阪警察病院
大阪      公益財団法人  田附興風会  医学研究所  北野病院
大阪      独立行政法人  国立循環器病研究センター
兵庫      兵庫県立尼崎総合医療センター
兵庫      神戸市立医療センター中央市民病院
奈良      公益財団法人 天理よろづ相談所病院
岡山      公益財団法人  大原記念倉敷中央医療機構  倉敷中央病院
岡山      独立行政法人国立病院機構  岡山医療センター
広島      地方独立行政法人  広島市立病院機構  広島市立広島市民病院
徳島      徳島赤十字病院
高知      高知県・高知市病院企業団立高知医療センター
福岡      福岡県済生会福岡総合病院
福岡      独立行政法人地域医療機能推進機構  九州病院
福岡      独立行政法人国立病院機構  九州医療センター
熊本      済生会熊本病院
沖縄      社会医療法人仁愛会浦添総合病院

 

 

4期連続DPC特定病院群(旧DPCⅡ群病院)56病院

医療・介護革命(ヘルステック)

第13回 新戦略推進専門調査会
第9回 官民データ活用推進基本計画実行委員会
合同会議 議事次第
平成30年4月27日(火)
http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/senmon/dai13/index.html
【資料5-2】 三木谷委員(関代理)提出資料
http://www.kantei.go.jp/jp/singi/it2/senmon/dai13/siryou5-2.pdf

医療AI革命.jpg

 

医療・介護革命(ヘルステック).jpg

 

 

医療・介護革命(ヘルステック)

6月より乗務事由に“睡眠不足の状況”追加  SAS検査・CPAP療法等の需要増に

6月から睡眠不足の乗務員を乗務させてはならないこと等が明確化され、点呼簿の記録事項にも「睡眠不足の状況」が追加されます。
睡眠時無呼吸検査(PSG) でSAS診断ニーズが高まるか

↓↓↓

睡眠時無呼吸症候群の検査・治療の需要(SAS検査・CPAP療法等)
遠隔診療(情報通信機器を用いた診療)として対応可能
→ 遠隔モニタリング加算(在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料)

6月より「乗務不可事由」に“睡眠不足の状況”追加  SAS検査・CPAP療法等の需要増に.jpg

 

報道発表資料:睡眠不足に起因する事故の防止対策を強化します!! – 国土交通省
http://www.mlit.go.jp/report/press/jidosha02_hh_000341.html

眠気を感じていなくても睡眠時無呼吸の人や睡眠時間が短い人で自動車事故のリスク高く
http://www.qlifepro.com/news/20180426/not-sleepy-but-the-risk-of-car-accidents-will-be-higher.html

「乗務させてはいけない事由」に睡眠不足追加、6月から
https://www.logi-today.com/315060

国土交通省/睡眠不足に起因する事故の防止対策を強化
睡眠不足に起因する事故の防止対策を強化します!!
http://www.e-logit.com/loginews/2018:042015.php

 

安全教育・事故防止マニュアルを活用しよう! | 自動車総合安全情報
http://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/03manual/

事業用自動車の安全対策  SASの早期発見・確定診断  :自動車総合安全情報
http://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/03safety/health002.html

自動車運送事業者における睡眠時無呼吸症候群対策マニュアル
~SAS対策の必要性と活用~
http://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/03manual/data/sas_manual.pdf

職域における睡眠呼吸障害の予防・治療・フォローアップの重要性
睡眠呼吸障害が関連すると考えられる日本の事故・事件
http://www.mlit.go.jp/common/001105885.pdf

 

 

 

6月より乗務事由に“睡眠不足の状況”追加  SAS検査・CPAP療法等の需要増に

高額な医療費の状況 財務省・財政審

財政制度分科会(平成30年4月25日開催)資料一覧
https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/zaiseia300425.html

高額な医療費の状況
https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/zaiseia300425/05.pdf
○ 近年の高額な医療技術・医薬品の登場などを背景に、1件(1か月・医療機関)あたりの医療費が高額なレセプトが大幅に増加してきている。
◆健保組合における1,000万円以上高額レセプトの件数の推移
◆後期高齢者医療制度における特別高額医療費共同事業の対象レセプト件数の推移

高額な医療費の状況

医療費の患者負担

医療費の患者負担.jpg

 

高額な医療費の状況 財務省・財政審

経済・財政再生計画 改革工程表 社会保障改革の新たな検討項目 財務省・財政審

財政制度分科会(平成30年4月25日開催)資料一覧
https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/zaiseia300425.html
社会保障について②
https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/zaiseia300425/04.pdf

改革工程表 新たな検討項目

社会保障について  改革工程表 新たな検討項目.jpg

視点1 制度の持続可能性を踏まえた保険給付範囲としていく(共助の対象は何か)
高度・高額な医療技術や医薬品への対応
◆保険収載の在り方
大きなリスクは共助、小さなリスクは自助
◆ケアマネジメントの質の向上と利用者負担

視点2.必要な保険給付をできるだけ効率的に提供する(公定価格と提供体制)
医療提供体制の改革
◆外来医療・高額医療機器の配置等へのコントロール
◆介護事業所・施設の経営の効率化

視点3.高齢化や人口減少の中でも持続可能な制度としていく(給付と負担のバランス)
年齢ではなく能力に応じた負担
◆介護保険の利用者負担について
◆現役並み所得の判定方法
支え手減少下での医療費増加に対しても制度の持続可能性を担保
◆医療保険の給付率を自動的に調整する仕組みの導入

経済・財政一体改革推進委員会 : 経済財政諮問会議 – 内閣府
http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/index.html
経済・財政一体改革の中間評価(平成30年3月29日)
経済・財政再生計画 改革工程表2017改定版(平成29年12月21日)

経済・財政再生計画 改革工程表 社会保障改革の新たな検討項目 財務省・財政審

地域包括ケア病棟の介護要件「みなし指定」医療機関OK 疑義解釈その3

平成30年度診療報酬改定
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html
疑義解釈資料の送付について(その3)
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=549505

【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】

問5 地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料の1及び3の施設基準において、介護保険法第8条第2項に規定する訪問介護等を提供している施設が「当該保険医療機関と同一の敷地内にあること」とされているが、当該保険医療機関が介護保険法における保険医療機関のみなし指定を受けて、施設基準で求められている訪問看護等を提供している場合も、要件を満たすと考えてよいか。

(答)保険医療機関がみなし指定を受けて、訪問看護等を提供している場合も、施設基準をみたす。

包括ケア病棟の介護要件、みなし指定の医療機関も可.jpg

地域包括ケア病棟の介護要件「みなし指定」医療機関OK 疑義解釈その3