保護中: なぜ徳洲会は成長し続けられるのか

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保護中: なぜ徳洲会は成長し続けられるのか

DPC30日再入院率係数

米国では30日再入院率ペナルティ導入後、入院時早期からの退院後療養生活の患者教育強化や、患者エンゲージメント(米国版の地域包括ケアシステム)創出など新たなイノベーションが生まれました。
オバマケアで最も成功した取り組みがこの再入院ペナルティという論文も多数発表されています。

医療介護の連携促進のため、そろそろ日本もDPC制度の中に再入院率インセンティブ(ペナルティ)が導入されてもおかしくありません。
在宅復帰率やDPC7日再入院などで素地は整っています。

病院再入院削減プログラム(HRRP)の対象疾患(肺炎、心不全、急性心筋梗塞、COPD等)の再入院減少が退院後の患者死亡率を増加させているか調査した結果、悪影響はなかったとの結論。

30日以内再入院率が高い病院にメディケア入院料3%ペナルティ開始。
また死亡率測定、患者満足度、医療安全・効率性指標についても2%ペナルティを設定。
その結果、2007年から2015年の間に再入院率が21.5%から17.8%に低下。

↓↓↓

Does reducing readmission rates mean increased mortality? – MedCity News
http://medcitynews.com/2017/07/reducing-readmissions-mortality/
Lowering readmission rates does not harm patient safety – Modern Healthcare
http://www.modernhealthcare.com/article/20170719/NEWS/170719889
The data suggest that hospitals that lowered their readmission rates also tended to have small reductions in mortality, said Dr. Karen Joynt, an assistant professor of medicine at Washington University School of Medicine.

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DPC30日再入院率係数

診療材料の適正請求

原価計算をしていると看護部や用度課(資材課)からたまに聞かれるコメント。

「払い出しているのに、請求ができていない。」
「材料は使ったのに、請求担当が入力漏れで算定できていないのでは。」
「算定漏れだ!」

いえいえ算定要件に当てはまらないので算定不可なんです。
現場の言うまま全部乗せで請求すると過剰のB項査定やC項査定へ。
またルール不適当のD項査定でブラックリスト入り。
減点返戻の改善なければ適時調査・個別指導コース。

医療現場では必ず下記の留意事項を覚えておきましょう。
毎改定後の「一部改正について」についても現場へ周知徹底。

↓↓↓

特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について
保医発0304第7号 平成28年3月4日  PDF0000114876
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335820

(例1)
■24時間以上体内留置がないと請求できない特定保険医療材料
(9) プラスチックカニューレ型静脈内留置針
(12) 涙液・涙道シリコンチューブ
(13) 脳・脊髄腔用カニューレ
(14) 套管針カテーテル
(15) 栄養カテーテル
(16) 気管内チューブ
(17) 胃管カテーテル
(18) 吸引留置カテーテル
(19) イレウス用ロングチューブ
(20) 腎瘻又は膀胱瘻用材料
(21) 経鼓膜換気チューブ
(22) 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料
(23) 胆道ステントセット
(24) 尿管ステントセット
(25) 尿道ステント
(26) 交換用胃瘻カテーテル
(28) 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル

(例2)
■要件縛りがある医療材料算定。超えると請求できず病院持ち出しに。
「3本を限度として算定」
「2個を限度として算定」
「1個を限度として算定」
「1回の手術に対し1個を限度として算定」
「1回の手術に対して2個を限度として算定」
「1回の手術につき32.4gを限度として算定」
「1局所に2回を限度として算定」
「一側につき3本を限度として算定」
「一連につき40枚を限度として算定」
「2週間を限度として算定」
「3週間を限度として算定」
「1キットを限度として算定」
「4キット分を限度として算定」
「1セットについてのみ算定」
「3セットを限度として算定」
「救命の為の緊急処置に使用された場合のみ算定」
「~は別に算定できない」
「以下の場合にのみ算定できる」
「いずれか一方のみ算定する」
「4か月に1回を限度として算定」
「初回の使用日から1年を限度として算定」
「1年を限度として算定」
etc.

 

社会保険研究所の特材算定ハンドブックと保険医療材料算定の解釈は必須。

特材算定ハンドブック
https://www.shaho.co.jp/shaho/shop/detail.php?no=50
保険医療材料算定の解釈
https://www.shaho.co.jp/shaho/shop/detail.php?no=53
在宅で使う注射薬・特材リスト
https://www.shaho.co.jp/shaho/shop/detail.php?no=54

1515315211

診療材料の適正請求

英国の医療制度は先進国で1位

英国の医療制度は先進国の中でも最高水準。
米国ニューヨークに拠点を置く医療制度研究団体コモンウェルス・ファンデーション(Commonwealth Fund)による調査報告で明らかになりました。

The rankings
1.UK
2.Australia
3.Netherlands
4.Norway
5.New Zealand
6.Sweden
7.Switzerland
8.Germany
9.Canada
10.France
11.United States

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英国の医療制度は先進国で1位

保護中: 電子カルテ情報を利用したサイバー犯罪 主な5項目

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病院経営スペシャリスト養成プログラム

byoinkeieiyousei

10選定された中、千葉大学のプログラムが最も面白そうと思いました。
東北大学、山梨大学、信州大学、京都府立医科大学、岡山大学の事業名はよさそうな感じでしたが落選。

↓↓↓

千葉大学「病院経営スペシャリスト養成プログラム」
http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/detail/__icsFiles/afieldfile/2017/07/28/1388424_02.pdf
DPC/PDPS 制度に基づく病院経営指標の管理やコストの適正化、診療内容の最適化・質向上といった実践的な学習内容を提供する。

千葉大学関連病院会議(加盟 92 施設)などのネットワークを活用する。
http://www.ho.chiba-u.ac.jp/kanren/

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病院経営スペシャリスト養成プログラム

保護中: 長野県立病院機構H28決算 経常損益▲2億6,379万円赤字(前年度比▲3億37万円)

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