病床稼働率(利用率)低下の理由

外来移行(化学療法・放射線治療等)(下記の外来単価参照)
平均在院日数の短縮(DPC入院期間ⅠⅡ期間短縮&Ⅰ期間増点等)
③「重症度、医療・看護必要度」導入・要件見直し・厳格化
④「在宅復帰率」の導入・要件見直し・厳格化
⑤短期滞在手術等基本料
⑥機能分化促進(地域医療構想)
⑦その他要因(「市場の変化への対応失敗」等の自院のマネジメント不足)

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病床稼働率年々低下傾向 厳しさが増す病院経営
H30診療報酬改定情報 「入院その1」資料より

nyuingairai

上記を踏まえ病院が早期にやらなければならない事
①入院外来の機能の見直し
②病床機能の見直し
③地域医療構想の自院の立ち位置の確認
(参考)院長・事務長が絶対に押さえるべき病院経営対策シリーズ

DPC単価55,237円、外来単価14,487円(特定機能病院は22,188円)

zaitakufukkiritu

H30は在宅復帰機能強化加算の増点または改変により受け皿強化!?

現在700施設ほどしか届出がない。点数増などによるインセンティブがないと増加は厳しい。

Q&A|日医かかりつけ医機能研修制度|医師のみなさまへ|日本医師会
http://www.med.or.jp/doctor/kakari/kakariqa/
「日医かかりつけ医機能研修制度」の普及・推進

nichiikakarituke

病院経営悪化・破綻の要因
内部要因52%、外部要因は僅か1%、残りは両要因。
内部要因のうちの大部分はマネジメント要因であり、他に組織文化が関与。
主要なマネジメントエラーとしては、市場の変化への対応失敗、執行管理の不足

↓↓↓

■医事課の新たな業務4項目(市場変化への対応を支援する)
・地域の医療資源情報を把握して地域医療構想に備える
・施設基準から見た医療資源の把握 地域包括ケア推進に欠かせない分析
【医事課が主導する病院経営改革】
http://archives.mag2.com/0001588268/20170222080000000.html

■病床稼働率は高く、病床単価も全国平均より大きく上回っているのに経営は悪化している。なぜ?

1)部門毎の稼働が低下していないか確認する(経年比較)
例)薬剤部・放射線技術部・臨床検査部・リハビリテーション部、HRO部門、連携部門等

↓↓↓

薬剤師一人あたりの服薬指導件数、薬剤管理指導料件数、病棟薬剤業務実施加算算定件数、など
放射線技師一人あたりの一般撮影・CT・MRI等の件数、紹介件数(高額機器の高稼働体制を管理)、など
臨床検査技師一人あたりの検体検査・生理検査の実施件数、とくに心電図、エコー等を重視、など
リハビリ一人あたりの脳血管・運動器・呼吸器・心大血管・廃用症候群・がん・認知症、など
(一人あたり1日18単位、月360単位以上あればリハ部門は高稼働)
HRO部門(手術室、カテ室、内視鏡室、救急外来、集中治療室)の高稼働率管理、など
地域医療連携部門への紹介件数、各医療機関別依頼内容の経年状況など

関連)医事課が主導するHROマネジメント
http://archives.mag2.com/0001588268/20170222080000000.html
院内HROマネジメントの重要性
http://wp.me/s6NPV7-dpc2006

2)コスト管理(PL勘定科目毎ベンチマーク)の実施
人件費率や医薬品・診療材料費率の適正化。全て品目別で全国平均とのベンチマーク。

関連)H28診療報酬改定用増減シミュレーション(薬価・償還材料等29,348全マスター点数増減試算表)
http://wp.me/p6NPV7-9s
5分で出来るシミュレーションシリーズ
http://wp.me/s6NPV7-dpc
・外来機能分化促進シュミレーション
・地域包括ケア病棟転換シミュレーション
・診療報酬改定後の点数増減シミュレーション
・薬価償還材料増減シミュレーション
・DPC改定後の点数日数増減シミュレーション
・DPCⅡ群病院移行シミュレーション

3)コスト管理(減価償却費や保守管理費用)
建物・医療機器等の投資の管理適正化、リース等の逆提案
自治体病院や指定管理制度であれば繰入金額等の交渉

「医療法人の適正な運営に関する調査研究」報告書
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/igyou/igyoukeiei/anteika.html
ミラー 医療法人の財務に関するチェックポイント

4)ベンチマーク数値は病院経営管理指標の参照や医療コンサルに依頼
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/igyou/igyoukeiei/kannri.html

 

http://wp.me/p6NPV7-1Dl

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