在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

施設基準とは

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施設基準は医療資源の把握に重要なツール
→ 医事担当者は地域医療施設の施設基準を把握(大村市の例)
( 自院所在地域の医療機関の施設基準を把握する方 )・・・「医事課が主導するHROマネジメント」・・・届出状況の把握は各医療機関との連携・地域包括ケアシステム構築のために必要な作業。地域医療構想。限りある医療資源の適正配分・連携強化。

(関連)第九回 医療計画の見直し等に関する検討会 平成 29 年 2 月 17 日(金)
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000151960.html
医療・介護の体制整備に係る協議の場の役割等の整理

クリックして0000151975.pdfにアクセス


在宅医療等の新たなサービス必要量に関する考え方の整理

クリックして0000151976.pdfにアクセス

 

医療保険・介護保険の基本事項の比較表 1

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医療保険・介護保険の基本事項の比較表 2

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急性期から在宅復帰までの流れ(例)

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退院支援の主な報酬等算定相関図
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在宅医療の主な報酬等算定相関図
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在宅患者の緊急時におけるカンファレンスの報酬等算定相関図
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外来医療の主な診療報酬算定相関図

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ポイントを3つ

1.在宅医療・介護連携の推進は医療機関側にも必要
(1)2025年に向けた「地域医療構想」(P19,20,21)
(2)病床機能を維持するため の「平均在院日数」 「算定上限日数」(P14,16)
(3)病床機能を評価するための「在宅復帰率」(P14,16,17)

2.診療報酬の算定要件と施設基準要件には介護との連携を求めるものが多数ある
(1)退院支援のための「退院支援加算」「退院時共同指導料」「介護支援連携指導料」(P26,27,28,29,30,32)
(2)在宅医療のための「在宅療養支援診療所」「在宅時医学総合管理料又は施設入居時等医学総合管理料」「在宅患者緊急カンファレンス加算」
(P41,44,45、57)
(3)高齢者に適切な医療を行うための「認知症地域包括診療加算」「認知症地域包括診療料」「目標設定等支援・管理料」「介護保険リハビリテーション移行支援料」(P63,64,65,66)

3.厚生局は医療資源情報の宝庫
施設基準は医療資源の把握のための重要なツールであり、厚生局はその情報をHPで公表し、毎月更新(P4,5,69~74)

■第4回地域包括ケア応援セミナー 在宅医療・介護連携の推進 平成29年1月19日(木)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/houkatsu/ooen.html
在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬(関東信越厚生局説明資料)

クリックして02dai4kaikouseikyokusetumei.pdfにアクセス

■第3回関東信越厚生局地域包括ケア推進都県協議会 平成29年2月13日(月)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/houkatsu/280621kyougikai.html
在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

クリックしてdai3kaisiryou6.pdfにアクセス

■関東信越厚生局管内政令指定都市意見交換会 平成29年2月15日(水)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/houkatsu/seireisiteitoshiikennkoukan.html
在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

クリックしてseireisiryou5.pdfにアクセス

ミラー 02dai4kaikouseikyokusetumei

dai3kaisiryou6

seireisiryou5

 

 

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「適時調査」件数・金額とも過去最高に
http://archives.mag2.com/0001588268/20170105080000000.html

診療報酬・DPC・施設基準の熟知①②③。そして直近の傾向把握④や対象になりやすい診療科別の平均点数⑤、事前準備資料⑥等も把握必要。
「H28年度診療報酬改定ポイント解説」
「H28年度DPC/PDPSポイント解説」
「H28年度施設基準等ポイント解説」(重要!!)
「個別指導適時調査指摘事項(特定共同指導)等の最近の傾向」(最新情報まとめ!!)
「個別指導適時調査(特定共同指導)対象となる平均点数」
「適時調査事前準備書類一覧(各地方厚生局別まとめ)届出状況チェックリスト」

平成28年度施設基準等講習会 東京事務所/関東信越厚生局
http://wp.me/p6NPV7-1r9

■資料まとめ

クリックして20170213.pdfにアクセス


(参考まで前回)

クリックしてkanto_shisetsukijun26.pdfにアクセス

 

http://wp.me/p6NPV7-1rC

在宅医療・介護連携における診療報酬と介護報酬

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