H30改定議論「横断的事項」が新設

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H30改定議論「横断的事項」が新設

H30改定議論「かかりつけ医機能」

H30改定議論では新たに「横断的事項」として「かかりつけ医機能」が登場しました。
かかりつけ医機能の強化はもちろん重要ですが、同じくらい患者自らが情報管理できる環境づくりも必要です。
欧米で進んでいる「患者ポータル」「PHR」など自身で情報閲覧・管理できる体制への評価等も望まれます。

kakaritsukerenkei

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H30改定議論「かかりつけ医機能」

【DPC関係抜粋】 個別指導指摘事項(東北厚生局)

個別指導指摘事項(東北厚生局)  DPC関係

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Ⅳ 包括評価に関する事項
20.診断群分類及び傷病名
(1) 「最も医療資源を投入した傷病名」(ICD-10 傷病名)の選択について、次の事
例が認められたので改めること。
① 「最も医療資源を投入した傷病名」(ICD-10 傷病名)の選択が医学的に妥当と認められない例。傷病名の選択に留意し改めること。
ア 実際には「腰部脊柱管狭窄症」であるところ「腰椎椎間板ヘルニア」を選択
イ 実際には「うつ病による拒食症」であるところ「脱水症」を選択
ウ 実際には「壊死性筋膜炎」であるところ「播種性血管内凝固」を選択
エ 実際には「肺気腫」であるところ「ARDS」を選択
② 妥当と考えられる診断群分類番号と異なる診断群分類番号で算定している例。原疾患が判明している場合には、原疾患に基づいた診断群分類番号で行うこと。
③ 包括範囲について、術後疼痛に対して使用したロピオン静注 50mg を手術薬剤として出来高で算定している例
④ 包括評価について、適切なコーディングに関する委員会における適切な診断群分類の決定のための検討が不十分な例。標準的な診断及び治療方針について院内で周知を徹底し、適切なコーディングを行う体制の確保を図ること。

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【DPC関係抜粋】 個別指導指摘事項(東北厚生局)

【電子カルテ関係抜粋】 個別指導指摘事項(東北厚生局)

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【電子カルテ関係抜粋】

1.診療録等
(1) 診療録の記載内容
外来管理加算を請求していないにもかかわらず、診療録に「外来管理加算×1」の記載がある例(電子カルテの初期設定が、「外来管理加算」を算定するようになっており、自動的な算定となるおそれがある場合には改めること。)

(3) 電子カルテ
① 電子的に保存している記録について、次の事例が認められたので改めること。
ア 認証番号(ID)の付与が適切に行われていない例
(運用管理規程に利用者の責務として定めている、職員自身の認証番号の管理が適切に行われるよう ID の付与を行うこと。)
イ 異動、退職した職員の ID の管理が適切に行われていない例
ウ システムへのすべての入力操作について、対象情報ごとに入力者の職種等の必要な区分に基づいた権限管理(アクセスコントロール)が定められていない
例(権限のある利用者以外による作成、追記、変更を行わないこと。)
エ パスワードの更新期限を適切に設定していない例(パスワードの更新期限は最長でも2ヶ月以内に設定すること。)
オ パスワードが2桁であった例(パスワードは英数字、記号を混在させた8文字以上の文字列が望ましい。)
カ 運用管理規程に定めている、電子保存システムを正しく利用させるための教育と訓練が行われていない例(システム管理者は、利用者である職員に対して教育と研修の機会を与えること。)
キ 離席時のクローズ処理が適切に行われていない例
ク 診療録の記載内容が抹消された場合、抹消日時等が表示されていない例
② 電子的に保存している記録について、最新の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第 4.2 版」に準拠した運用をしていないので改めること。
③ 診療録について紙によるものと医療情報システム(電子カルテ)によるものが混在しているのでどちらか一方に統一すること。
④ 医療機関として電子媒体を原本として定めているにもかかわらず、記録類を紙媒体のみで保存している。

4.医学管理等
(7) ニコチン依存症管理料
① 治療管理の要点の診療録への記載が不十分な例が認められたので改めること。
② ニコチン依存症管理料に係る患者の同意書等について適切に保管すること。
③ 検査資料(TDI)等の写しを電子カルテ内に取り込むよう努めること。

(13) 診療情報提供料(Ⅰ)
オ 提供文書の各項目の記載が不要な箇所を、斜線で抹消する等していない例(なお、電子的に保存している診療録の場合は、提供文書の原本(押印のあるもの)の写しを保管すること。)

5.在宅医療
(1) 在宅患者診療・指導料
⑥ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料
ア 在宅患者訪問点滴注射管理指導料及び訪問看護指示料等について、電子的に保存している診療録の場合は、各指示書等の原本(押印のあるもの)の写しを保管すること。

⑦ 訪問看護指示料
ウ 電子的に保存している診療録の場合は、交付文書の原本(押印のあるもの)の写しを保管すること。

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【電子カルテ関係抜粋】 個別指導指摘事項(東北厚生局)

統計でみる都道府県のすがた2017 (3大死因 がん・心疾患・脳血管疾患)

2015年データからですが秋田県が高い死亡者数となっています。2005~2015年の変動、上位あまり変わっていないようです。

■3大死因(がん・心疾患・脳血管疾患)の死亡者数が多い都道府県ランキング 上位10・下位10
(人口10万人当たり)
3daisibousha

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統計でみる都道府県のすがた2017 (3大死因 がん・心疾患・脳血管疾患)

高額レセプト額が過去最高更新 熱傷レセプト1億3480万円

これまで平成23年に健保連で審査された血友病レセプト1億1550万円が最高でしたが、
平成28年12月に支払基金で熱傷レセプト1億3480万円にて更新しております。
基金は昨年度、1億円レセプトが4回も。

kougakurese

まとめPDF  kougakurese

 

http://wp.me/p6NPV7-1vg

高額レセプト額が過去最高更新 熱傷レセプト1億3480万円

新たな介護保険総合データベース 提供されたケア内容等も収集へ

新たな介護保険総合データベース

jiritsushien

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