経過措置後の目標設定等支援・管理料を算定しないことで90/100減算

10月に下記の新マスター「リ減」が追加。
患者家族や医師・看護師・リハスタッフ等との調整に費やす時間を考えると、10%減になっても単位をとったほうが収入増になるので、他の病院の算定状況も眺めながらの様子見といった医療機関も少なくないかと思います。目標設定等支援・管理シートの調整に手間暇かかりすぎです。とくに医師による説明の段取りや要介護被保険者であることの把握などの情報管理業務に煩わされます。
ただ、医療と介護の連携の流れは鮮明ですので、いつの段階でスタートを切るか、記載方法を工夫していくかが喫緊の課題になるのではと思います。
前段の病院では、10月の医事統計を眺めてみるとリハ部門の稼働額が微減になっていることに気づかれると思います。これをどう捉えるか。とくにリハ専門病院などでは算定しないことで10%減の金額に驚かれているはずです。関係者との調整が難しい場合は医師事務作業補助者と連携したり、調整専用の補助者を採用するなど色々と手段をみつけて取り組まなければならないでしょう。新たな制度には新たな体制で対応。

riha_gen

(参考)
日医標準レセプトソフト
目標設定等支援・管理料の経過措置(対象リハビリテーション料の減算規定)対応
https://ftp.orca.med.or.jp/pub/data/receipt/outline/revision/pdf/201604-kaisei-reha-appendix-20160926.pdf

(分かりやすい解説)
平成28年度 目標設定等支援・管理料 解説
高知県理学療法士協会
http://www.kopta.net/pdf/20161108.pdf

九州医事研究会「H28年度診療報酬改定ポイント解説」
http://wp.me/p6NPV7-11P

P71~ 要介護被保険者の維持期リハビリテーションの介護保険への移行(目標設定等支援・管理料の新設)

P78~ (新) 目標設定等支援・管理料
1 初回の場合      250点
2 2回目以降の場合  100点
[算定要件等]
脳血管疾患等リハビリテーション、廃用症候群リハビリテーション、運動器リハビリテーションを実施している要介護被保険者等にリハビリテーションの目標設定等の支援、介護保険のリハビリテーションの紹介等を行った場合に算定
標準的算定日数の3分の1経過後、目標設定等支援・管理料を算定せず疾患別リハビリテーションを行う場合、100分の90に減算(平成28年10月1日から実施)

■平成28(2016)年 診療報酬改定 最新情報局 - 九州医事研究会
http://wp.me/p2Xv05-7W
・疑義解釈まとめ
http://wp.me/P2Xv05-1A0
・改定に関する質問先まとめ
http://wp.me/s6NPV7-sitsumon
・DPC制度 最新情報
http://wp.me/P2Xv05-C


疑義解釈その7
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=381888

目標設定等支援・管理料

(問8)「H001」脳血管疾患等リハビリテーション料 注6等においては、要介護被保険者等である患者に対し、標準的算定日数の3分の1を経過した後に要介護被保険者等に対し引き続きリハビリテーションを実施する場合において、過去3月以内に目標設定等・支援管理料を算定していない場合に100分の90に相当する点数により算定することとされている。ここでいう「過去3月以内に算定していない場合」とは、具体的にどのような場合をいうのか。

(問9)目標設定等支援・管理料は、3月に1回に限り算定可能とされているが、継続して算定が必要な場合に、いつから算定可能となるのか。

(問10)目標設定等支援・管理料を算定した上で、脳血管疾患等リハビリテーションを実施している患者に、骨折等別の疾患別リハビリテーションを必要とする疾患が生じた場合に、目標設定等支援・管理料「初回の場合」を再算定することが可能か。

sfile

診療報酬情報提供サービス
http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/downloadMenu/
医科診療行為マスター (417KB)    7,157件    平成28年11月 4日

http://wp.me/s6NPV7-gensan

広告
経過措置後の目標設定等支援・管理料を算定しないことで90/100減算

コメントを残す

以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。

WordPress.com ロゴ

WordPress.com アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Twitter 画像

Twitter アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Facebook の写真

Facebook アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

Google+ フォト

Google+ アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト / 変更 )

%s と連携中