個別指導指摘事項 診断群分類の不適切な選択 傷病名の選択が医学的に妥当と思われない事例

現時点の九州以外の7厚生(支)局のまとめです。 7/21公表の関東信越厚生局に初めて診断群分類(DPC)内容が掲載。後段にこれまでの基金等の取り組みもまとめてました。

kobetsu_DPC

個別指導指摘事項 診断群分類の不適切な選択 傷病名の選択が医学的に妥当と思われない事例
http://archives.mag2.com/0001588268/20160802190000000.html

個別指導適時調査指摘事項(特定共同指導)等 まとめH27最新版

H26個別指導指摘事項まとめ  施設基準の名称一覧(エクセル)h28meisyou
http://wp.me/p6NPV7-r3

↓↓↓

関東信越厚生局H26個別指導(H28.7.21公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/h26-ika-kaizenshitekijikou.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/h26-shika-kaizenshitekijikou.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/h26-yakkyoku-kaizenshitekijikou.pdf

関東信越厚生局 山梨事務所
平成28年度診療報酬改定説明会資料(施設基準関係)
病院(PDF:4,386KB) 1byouinnyou
医科診療所(PDF:1,652KB) 2ikasinnryouzyoyou
歯科診療所(PDF:957KB) 3sikayou
保険薬局(PDF:948KB) 4hokennyaxtukyokuyou

関東信越厚生局 千葉事務所
「適時調査における改善指摘事項(PDF:161KB)」shisetsu_chiba_shiteki26

東京事務所/関東信越厚生局   平成28年度施設基準等講習会のご案内     更新日:2017年1月20日NEW!!
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/tokyo/index.html
詳細は1月20日に通知をお送りしました。(参加対象は、東京都内の病院のみです。)
《日時》
1回目:平成29年2月20日(月曜日)
対象の機関:東京都の全市町部、目黒区、大田区、世田谷区、中野区、杉並区、練馬区所在の病院(国立病院除く)
2回目:平成29年2月24日(金曜日)
対象の機関:上記以外の病院

10時20分~12時00分:第1部:入院基本料における施設基準
13時00分~14時10分:第2部:入院時食事療養における基準
14時40分~16時00分:第3部:施設基準等の実施における留意事項

《資料》
第1部:入院基本料における施設基準(PDF:3,825KB)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/tokyo/documents/01kangonokizyun.pdf
第2部:入院時食事療養における施設基準(PDF:2,296KB)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/tokyo/documents/02nyuuinzisyokuziryouyou.pdf
第3部:施設基準等の実施における留意事項(PDF:2,338KB)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/tokyo/documents/03shisetukizyunryuuizikou.pdf
【注】当日は資料の配付はありませんので、印刷のうえお持ちください。

施設基準等の届出に関するよくあるご質問【医科・歯科】(平成29年1月20日更新)(PDF:263KB)
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/tokyo/documents/yokuarugositsumon_ikashika20170120.pdf

近畿厚生局H27個別指導・適時調査(H28.7.4公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/shitekijikouika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/shitekijikoushika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/shitekijikouyakkyoku27.pdf
適時調査
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/shitekijikoutekiji27.pdf

四国厚生支局H27個別指導(H28.6.28公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/h27ika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/h27sika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/h27yaku.pdf
平成26年度
https://qmir.files.wordpress.com/2015/10/h26ika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2015/10/h26sika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2015/10/h26yaku.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2015/10/shitekijikouwariai.pdf

東北厚生局H26個別指導(H28.6.16公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/26-ika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/26-shika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/26-yaku.pdf

個別指導指摘事項 更新日:2017年2月21日
https://qmir.files.wordpress.com/2017/02/27-ika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2017/02/27-shika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2017/02/27-yaku.pdf

中国四国厚生局H26個別指導(H28.5.20公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/siteki-ika26.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/siteki-sika26.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/siteki-yaku26.pdf
平成27年度に実施した個別指導において保険医療機関に改善を求めた主な指摘事項
(医科)・(歯科)・保険薬局 ・指摘事項の割合等について
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/h27ika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/h27sika.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/h27yaku.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/h27shitekijikouwariai.pdf

更新日:2017年1月20日NEW!!
個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/chousaka/chousaka02.html
ミラー
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/siteki-ika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/siteki-sika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/siteki-yaku27.pdf

東海北陸厚生局H26個別指導(H28.3.8公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/shitekijikou_ika26.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/shitekijikou_shika26.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/05/shitekijikou_yakkyoku26.pdf

個別指導において保険医療機関等に改善を求めた主な指摘事項について 更新日:2017年3月30日
https://qmir.files.wordpress.com/2017/03/tokaihokuriku_shitekijikou_ika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2017/03/tokaihokuriku_shitekijikou_shika27.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2017/03/tokaihokuriku_shitekijikou_yakkyoku27.pdf

北海道厚生局H26個別指導・適時調査(H28.2.22公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/01-hokkaido-ika-kobetusidou.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/02-hokkaido-shika-kobetusidou.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/03-hokkaido-yakkyoku-kobetusidou.pdf
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/hokkaido_h280222.xls
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/zentai_sido.pdf

北海道厚生局H27まとめ
H27施設基準等適時調査の結果等 指摘事項(全体版)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/zentai_sido.pdf
エクセルファイル
https://qmir.files.wordpress.com/2016/03/hokkaido_sido.xlsx
H27個別指導指摘事項
https://qmir.files.wordpress.com/2016/07/hokkaido2015kobetsu.pdf
http://wp.me/p6NPV7-bw

これまでの全てのまとめ
■(会員用)「保険診療の理解のために」マニュアル(個別指導・適時調査対策資料)
http://wp.me/P2Xv05-z
■(会員用)各医療機関の施設基準等届出状況(最新版)
http://wp.me/p2Xv05-td


個別指導指摘事項
診断群分類の不適切な選択 傷病名の選択が医学的に妥当と思われない事例。

(とくに敗血症とDIC(播種性血管内凝固症候群)のアップコーディングとならないように要注意!)

関東信越厚生局H26個別指導(H28.7.21公表)
https://qmir.files.wordpress.com/2016/06/h26-ika-kaizenshitekijikou.pdf

kobetsu_DPC

DPCアップコーディングは個別指導対象
毎月のDPC査定(返戻※)対策が重要なポイント

※DPCの制度上、診断群分類区分の適用は主治医が判断することとなっており、主治医に確認することなく、審査において診断群分類番号を変更(査定)することは、適切な処理でないことから、返戻し、医療機関へ照会することとされている。

DPCレセプトの審査返戻率
http://www.ssk.or.jp/goannai/service/service_01.files/sabisu_13.pdf

DPC_henrei

180010

130100
DPC_zouten

「同一の傷病に対して複数の手術等が行われた場合の診断群分類区分の取扱い」について
http://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/kiso/kiso_i/kiso_i_kako/index.files/kiso_2015_11_No1.pdf
診断群分類区分と出来高部分の不一致および「診療関連情報」欄の記載について
http://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/kiso/kiso_i/kiso_i_kako/index.files/kiso_2015_07_No1.pdf
DPCレセプトにおける、「悪性腫瘍患者に対する化学療法」での再入院の取扱いについて
http://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/kiso/kiso_i/kiso_i_kako/index.files/kiso_2014_09_01.pdf

社会保険診療報酬支払基金 平成28事業年度一般会計事業計画
http://www.ssk.or.jp/goannai/service/jigyokeikaku.files/keikaku01_g.pdf

DPC_shinsa

http://wp.me/p6NPV7-y9

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個別指導指摘事項 診断群分類の不適切な選択 傷病名の選択が医学的に妥当と思われない事例

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